2018年09月30日
第1次提问
宝宝一岁,男,19斤,第一天晚上11点发烧,凌晨3点自己退烧,第二天流鼻涕,第三天下午又发烧,38.7度,吃过一次美林,去医院验血结果如下,医生开了头孢和柴黄颗粒,请问丁香妈妈,我宝宝是细菌感染吗?一定要吃头孢吗?

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2018年09月30日
黄秋玲医生
家长您好!孩子的情况我仔细看过,孩子有发热3天,第二天有可能是低热,但是伴有鼻涕情况,考虑是急性上呼吸道感染。目前孩子体温怎么样?精神还好吗?
从血常规单子看白细胞不高,crp不高,单核分类增高,考虑是病毒感染,一般病毒感染没有特效药,主张对症治疗为主。如体温太高孩子不舒服吃点美林,有鼻涕咳嗽等情况吃点感冒类咳嗽药,柴黄等中成药有一定的抗病毒退热成分,但疗效不一,口感不佳看孩子肯不肯吃了。头孢类抗生素是抗菌药,对病毒性上呼吸道感染没什么作用,所以可以不用。如果发热时间长需要警惕继发细菌感染再考虑用。
所以现在继续退热,多喝水,观察体温和患儿精神等情况。
2018年09月30日
第2次提问
谢谢医生,我自己也认为暂时可以不吃头孢,但迫于家人的压力已经给他吃了三天头孢,停药后拉肚子,考虑是服用抗生素引起的,今天拉了6次左右,服用过一包布拉氏酵母菌散,要不要补充补液盐呢?还需要服用别的什么药吗?
2018年09月30日
黄秋玲医生
头孢吃三天了已停用,大便6次都是一大滩水状的吗?尿量怎么样?精神怎么样?如果是抗生素相关腹泻,口服益生菌有所缓解,如果尿量不多,腹泻厉害,加点口服补液盐可以减轻脱水情况,但要注意不能太浓,容易眼睛肿。如果大便水份很多,可以考虑加思密达口服。
第3次提问
大便稀,有一次是水样便,其他几次是凝胶状质地,很爱吃饭精神都正常,尿量没有明显过少
2018年10月01日
黄秋玲医生
那可以继续在家吃药观察,大便如果水分多的话再口服点思密达,一次一包一天三次。亿活还是一次一包一天一次。饮食清淡点,少油类。观察孩子的情况主要还是腹泻次数和量,尿量,精神,体温等。如果体温持续不退需要复诊。
另外抗生素应用过于积极确实是国内的现状,有些是医生不放心,有些是家长不放心。抗感染的概念很大,抗菌抗病毒抗支原体都属于抗感染。有些感染普通上呼吸道的病毒感染,很多时候没有特效药,确实只能等病程,待机体和病毒斗争战胜。事实上这种情况占大多数,期间吃的药都是对症和缓解孩子不适,也缓解家长焦虑。但这个过程家长学会观察,以免出现并发症时有所延误。
希望孩子快快好起来。