你好,
患者女51岁,小腹坠胀、隐隐痛1个月,起病慢,时有后腰背疼痛,大便异常。血常规轻度贫血、白细胞正常,尿常规正常,上腹部B超无异常。考虑以下疾病可能:
1.妇科疾病,如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫或卵巢恶性肿瘤等等,但这些疾病一般不会有后腰背疼痛,除非肿瘤转移。进一步妇科就诊,做阴道B超、下腹增强CT检查。
2.肠道疾病,如肠功能紊乱、结肠癌,都可以小腹坠胀、隐隐痛。肠功能紊乱,如肠易激综合征、肠道胀气、便秘可以下腹不适、隐痛,当小肠胀气时可放射背部胀痛,但不会
背痛不能着力,而且该病是肠道功能性疾病,发病时间只一个月,更必须排除器质性疾病才能诊断。结肠癌,当发生转移时也可腰背痛,建议做结肠镜、立位X线腹部平片检查。
3.胰腺癌,症状很不典型,可以腰背疼痛为主要表现,腹腔转移时可下腹隐痛不适。但患者往往消瘦很明显。B超对胰腺不敏感,建议做上腹增强CT。
4.腰椎间盘突出症,该病主要表现腰背疼痛不能着力,严重时可下肢疼痛,大小便异常。估计患者没这么严重,腰椎间盘突出症过去可能就有,不严重,只不是近来加重,建议做腰椎磁共振检查。
综上所述,该患者下腹疼痛,大便后能好转,以肠道病变可能为大,建议先做结肠镜、立位X线腹部平片检查,必要时再查妇科、上腹增强CT、腰椎磁共振。