2019年10月07日
第1次提问
儿子四岁四个月,国庆节前几天有些咳嗽流清鼻涕,早晚咳嗽几声无痰,没有做特别处理,国庆期间鼻涕减轻,咳嗽加重感觉有痰(国庆期间去了川西高海拔地区,有轻微高反并吸氧),10月5日中午吃完干锅(虽然有点辣,但用清水涮洗后吃的),下午感觉声音嘶哑,5日晚上开始吃安儿宁颗粒。5日晚上和6日白天声音沙哑加重,咳嗽频繁,听声音感觉有痰,但咳不太出来。今天(7日)声音和昨天差不多,依然咳嗽,尤其是睡觉醒后症状加重,期间继续服用安儿宁,多喝水。今天下午症状没有明显缓解,甚至傍晚睡觉醒后咳嗽加重,于是增服了同仁堂小儿咽扁颗粒。目前孩子精神状况良好,同时我反复问他喉咙痛不痛,都表示不痛。 问题: 1.这种情况是否考虑小儿急性喉炎?安儿宁搭配小儿咽扁颗粒是否可行? 2.看小儿咽扁颗粒的说明书写了“急性喉炎”不适用,不知道是否需要换药或者增药?
2019年10月07日
王建华医生
家长你好。4岁4个月的男宝,几天前咳嗽流涕,症状较轻,后逐咳嗽渐加重,三天前声音沙哑,睡醒后受症状明显。目前宝宝精神状态良好。综合宝宝的病史,初步考虑急性上呼吸道感染,病毒感染可能性较大。
1.家长关心宝宝是不是急性喉炎。由于宝宝是在吃过麻辣香锅之后才发生的声音嘶哑。即使水算过之后的菜你还是有辣的,再加上宝宝有急性上呼吸道感染,也有可能引起宝宝的咽喉不适,导致声音嘶哑。但也不能排除急性喉炎。
2.小儿咽扁颗粒属于中成药。个人不推荐6周岁爷的宝宝使用中药或中成药。因为中药或中成药的临床效果和副作用都未经过循证医学验证,宝宝的肝肾功能尚未发育成熟,中药或中成药给宝宝的,肝肾功能造成的远期损害可能远远大于宝宝从中受益。
3.大部分急性上呼吸道感染都是由病毒感染引起的,没有特效药,只有对症治疗。宝宝声音嘶哑,可以给宝宝做一下喉炎的雾化药物治疗。
喉炎雾化:普米克令舒雾化液2毫升+肾上腺素0.5毫克+生理盐水2毫升。做雾化的时候嘴巴张开一下,做完半个小时之内不要吃任何东西不要喝水,目的是让药物在咽喉部多停留一会儿,让药物充分发挥作用。
4.宝宝咳嗽有痰,可以给宝宝吃一些易坦静7.5ml,一天两次。
5.宝宝流鼻涕可以给宝宝喷海盐水。稀释排除鼻腔分泌物及鼻涕,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。清洗鼻腔内致病菌、过敏源;湿润鼻腔,避免因鼻腔干燥而出血。每日三次,每次4-6喷/每鼻孔,冲洗后,将冲洗液擤出。
6.多给宝宝喝水,吃清淡的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果,避免高油高糖的食物。
为了进一步了解宝宝的情况,麻烦家长回答一下几个问题:
1.宝宝在咳嗽期间有没有发热?
2.有没有接受感冒发热的病人?
3.宝宝咳嗽有没有空空的声音,就像小狗叫或者小鸡打鸣的声音?
4.宝宝有没有呼吸急促,呼吸加快?身上有没有皮疹?
5.宝宝有没有先天性心脏病等其他基础疾病?

2019年10月07日
第2次提问
谢谢 1.宝宝咳嗽期间没有发热 2.没有接触感冒发热的病人 3.现在咳嗽的时候偶尔会有空空的声音,就像有痰,偶尔也是干咳,并且今天傍晚睡完觉到现在咳嗽频率增加,一分钟两三次,每次一两声 4.没有呼吸急促,但是偶尔会感觉有些鼻塞,没有皮疹 5.没有先天性疾病 目前家里没有雾化器,也不太方便去医院,就担心喉炎夜里病情加重。易坦静以往每次去儿童医院都开,但效果基本不明显,所以基本不会主动喂。流鼻涕一直是用必通海水喷的。
2019年10月07日
王建华医生
家长你好。补充病史已看到。综合以上病史考虑宝宝急性上呼吸道感染,不排除喉炎,由病毒感染引起的可能性较大。
大部分病毒感染引起的急性上呼吸道感染,没有特效药,只有对症治疗。
宝宝目前没有咽喉部疼痛,没有呼吸急促,干咳,偶有空空的咳声,鼻塞,家长又目前不方便去医院就只有现有的药先给宝宝吃上,多给宝宝喝水,谁不仅能帮助宝宝补充体液,还能帮助宝宝排出体内的代谢废物和病原体,有助于宝宝康复。
如果药店能买到美普清口服液也可以。
如果宝宝鼻塞继续用海盐水洗鼻子。
密切关注宝宝的病情,如果宝宝出现发热,呼吸急促,呼吸加快,面色难堪,要及时到医院儿科门诊复诊,重新评估病情。

TA的问答

王医生 我家宝宝(1周10个月大)疑似得了急性喉炎 但是因为疫情原因不敢轻易上医院问诊 想先线上问诊看看情况 能不能自行在家护理观察 症状及患病时长:前天白天开始感冒 前天晚上有轻微犬吠样咳嗽 咳大概五六次 昨天白天开始流涕 偶有正常咳嗽声 昨天夜里犬吠样咳嗽声次数开始增加 睡眠不好 高烧38.7 服过退烧药 白天精神状态还可 宝宝一周岁时曾得过急性喉炎住院 咳嗽声音和这次一样 所以怀疑这次也是急性喉炎 目前症状还不算严重 需解答的问题:所以想问问医生 可不可以先居家观察 能不能自己在家做一下雾化治疗?如雾化如何用药? 夜里忙着照顾宝宝 忘了给宝宝咳嗽录个音 就是有空空声医生您好,孩子1岁8个月。9月30号打麻腮风疫苗。10月1号开始咳嗽,诊断为急性喉炎。吃泼尼松等。10月5号加重ct诊断为支气管炎。输液红霉素9天好了。第二天又开始咳嗽并发烧。4天烧退后咳嗽厉害,诊断急诊喉炎,又输液头孢7天,后追加三天消炎药。好了没过两天,又开始咳嗽,咳嗽又慢慢厉害。这次吃着依托红霉素,还有小儿咳喘灵等。吃了有4天了。咳嗽很少,偶尔咳嗽一声带着痰的声音。 他最近一个礼拜还口臭,脸上突然有两个疙瘩,身上也有些类似湿疹的小疙瘩他有点痒。 昨天给他停了依托红霉素。今天午睡醒了,又有点低烧了。 请问他这样反反复复发烧和咳嗽。是怎么了?是得了什么疑难杂症吗?还是上呼吸道反复感染这么简单?平时照顾很仔细了不觉得给他着凉。请问现在怎么办?依托红霉素能继续吃吗?最多吃多少天?毕竟已经输液和吃消炎药一个多月了,很着急。现在又低烧起来了, 图1和2,是昨天脸上疙瘩,图3是今天,疙瘩看着瘪了,症状描述:宝宝30个月。昨天午睡发现呼吸有声音,怀疑感冒。昨晚有点疲劳感,然后开始烧38.3,然后睡了,温度超39了他就睡不好会哼唧醒来,然后我就给他吃美林。 咳嗽几乎没有偶尔一下下,能发出很重的呼吸声,说话声音还好没怎么变。精神状态还好的,人还开心的。 以前从来没有因为感冒烧的那么高的。 我怀疑急性支气管炎想不用药自己在家护理,但是温度超39了又不放心,所以问一下医生要不要去医院。王医生您好,宝宝五个半月,纯母乳,9.6开始便秘,一周没拉大便,一直有臭屁,9.14用了开塞露拉出来了,棕色像奶粉宝宝的便便,而且很稠,酸味很重,见图一。后面大便正常五六天又开始便秘。一周后又用了开塞露拉出来,情况和第一次一样,见图二。用开塞露到现在六天了,还是没拉过。这是便秘了吧?有人说攒肚。我也分不清。 9.6之前都是一天一次或两次大便(见图三,金黄色,稀,不过一直都有粘液,之前问了医生其他都好的 当时就没在意) 另外第一次便秘期间我梭子蟹等高蛋白产品吃了很多,是否有关?后面有注意,但宝宝还是便秘? 妈咪爱吃了三天没效果,改用bb12的益生菌,吃了两天了,暂时没拉。一直放臭屁 本来最近打算加辅食,这下便秘也不敢加了症状描述:孩子目前出生50天左右,我是纯母乳喂养,早上起床,或者有时候睡醒会咳嗦几声。一天有个5次左右吧。早上起床感觉嘴巴有点干。还有就是吃奶的时候总觉得她呼吸不畅,有声音,吃一个胸就睡着,睡着有时候会被呛醒。然后就感觉有点鼻塞。 呼吸的时候锁骨那里动。睡醒了有时候会吐一点泡泡,不频繁 患病时长:咳嗦之前就有,一直到现在次数有增多,疫情原因也不太敢去医院