您好。
您说的问题,确实是我们在诊断肺部结节时的一个难题。
我像这么说您会更能理解,平时所说的,穿刺病理是金标准,更多的是指,如果穿刺是肺癌的话,这个诊断是非常准确的,基本上接近100%。但是,当穿刺结果提示不是肺癌的时候,这时,阴性结果需要综合判断,是真的不是癌,还是原本是癌,但没有穿到。
如果判断阴性结果是否是真实的,还是很有难度的。通常来讲,如果穿刺提示某种特殊感染,那么还是比较可信的,例如结核,或者真菌,这些结果都是很有意义的,如果穿刺提示都是正常肺泡组织,那么就需要综合判断穿刺的准确性。
综合判断,要从以下几个方面考虑:1、要结合CT影响,尤其是,要是有长时间的一系列胸部CT时,可以通过结节变化趋势,预估肺部结节的性质;2、要结合是否同时伴有感染的临床症状,如果有感染症状,并且症状随抗炎治疗逐渐好转,要考虑炎症的可能性;3、要结合肿瘤标志物、血常规的结果,如果肿瘤标志物升高,要警惕肺癌的可能,要是白细胞水平升高 ,要考虑
肺炎的可能性;4、如果实在难以判断,还可以通过一段时间后复查胸部CT,观察结节变化,来估计肺部结节的性质。
至于颈部穿刺,要看颈部结节是否与肺部结节相关,只有相关时,才能通过颈部结节穿刺病理反映肺部结节情况。
如果您需要我综合判断,我需要您全部的资料,包括所有CT,所有化验结果,还有穿刺的病理结果。
感谢您的信任。这个问题解释起来比较复杂,我不知道我是否能够表述清楚,如有需要,可以来门诊与我探讨。