2019年10月07日
第1次提问
樊医生,您好,关于心脏的一些问题想咨询您。本人,女,31岁,在我2011年在亚心做过二尖瓣修复手术,现在已经过去8年了,每年也有去医院复查,去年在亚心复查的,当时彩超结果是二尖瓣轻度反流,医生说结果是正常的,没什么问题。今年我在广州中山大学附属三医院复查,结果显示二尖瓣轻度脱垂并返流,三尖瓣轻度返流,检查结果在附件可以看到,我想请问下这种情况严重吗?平时要注意什么吗?如果平时跑步会不会导致情况更加严重呢?还有就是现在这种情况影响工作吗?我现在的工作是IT方向的,加班比较多,压力比较大。另外就是如果我如果找工作,现在这个情况会不会影响找工作呢?谢谢。

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2019年10月07日
樊双吨医生
您好,感谢您对我的信任。问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年10月07日
樊双吨医生
您好,刚才病房病人有点不舒服,处理了一下,感谢您的耐心等待!首先,您目前情况很好,您不用担心,您的问题我详细作答如下:

第一,二尖瓣形成术对于瓣膜的修复能够最大限度地保存天然瓣膜,这个手术的效果很好,使用年限10-20年的也很多。您目前术后8年了,没有心脏扩大、心脏收缩功能正常,仅有二尖瓣轻度反流和三尖瓣轻度反流,目前状况还是很好的,如果没有症状,不需要治疗,只需每年复查一次心脏彩超,动态观察心脏彩超变化即可。

第二,您目前情况很轻,对于二尖瓣成形术后8年而言,这个情况已经很好了。平时注意不要剧烈运动,预防感冒,每年定期复查心脏彩超。跑步不会导致更严重,但运动要量力而行,不建议长时间及大量、剧烈的运动。您目前情况不影响工作,只要工作不是体力劳动,也不影响找工作,但平时还是要注意休息,不要熬夜。

祝您健康,工作顺利!
2019年10月07日
第2次提问
谢谢您!其余每次去医院检查还好,就是有时候心脏那个位置会有一些刺痛感,但也是偶尔,其余倒还好。就是前几年复查好像都没有返流的问题,这两年才出现,所以自己感觉这是感觉情况在变坏,也是因为目前工作压力比较大,不知道跟这个是不是也有关系呢?跟我一起做手术的病友,她是做的瓣膜置换手术,去年她又因为别的问题又做了手术,所以也有点紧张,另外就是想问下什么情况下需要重新手术?谢谢!
2019年10月07日
樊双吨医生
您好!您不用担心,您所描述的症状与瓣膜反流没有关系。瓣膜的反流与工作没有太大关系,一般来说,瓣膜成形手术三到五年后,可能会发生退行性钙化或者缺损,十年后约50%的患者需要再次置换瓣膜或做瓣膜成形。你已经8年了,目前情况还是很好的,据这个发展速度,你的瓣膜还可以用很久。您只需每年复查心脏彩超,如果心脏扩大(如左室>7.0cm),左室射血分数<50%,有心功能不全的症状(如喘气等),则需手术治疗。谢谢
2019年10月07日
樊双吨医生
如果进展到二尖瓣重度反流,再考虑手术。
2019年10月08日
第3次提问
好的,谢谢您!最后再追问一下,如果之前是做的微创进行瓣膜修复,之后如果再做还可以再做微创么?会不会有什么问题呢?因为之前在医院见到开胸的,感觉还挺恐怖的
2019年10月08日
樊双吨医生
需要做时得看当时的具体情况,有些情况是可以做瓣膜成形的。
1.适应证:
①中、重度单纯二尖瓣狭窄,瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化,瓣膜下结构无明显异常,左心房无血栓,瓣口面积≤1.5cm2,,窦性心律。
②二尖瓣交界分离手术后再狭窄,心房纤颤,二尖瓣钙化,合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全,可作为相对适应证。
③二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压,手术治疗危险性很大者,不宜换瓣者,也可作为PBMV的选择对象。
2.禁忌证:风湿活动,左心房血栓形成,有体循环栓塞史及严重心律失常,二尖瓣叶明显变形,瓣下结构严重异常,二尖瓣或主动脉瓣中度以上关闭不全,房间隔穿剌禁忌者。

您暂时不用担心,定期复查,如果有进展,及时治疗就可以了。谢谢!