2018年09月30日
第1次提问
医生你好,本人女,23岁。今天体检查出来左边甲状腺有钙化。 下午去医院拍了详细的b超,显示有8*8mm的甲状腺钙化。具体诊断我贴图上来。 还做了甲状腺功能检查,因为是国庆,报告要过段时间才能出来。 想问问您,我这种情况恶性的概率大么?有点担心。 平时饮食生活都挺健康规律的,就是工作压力比较大。 谢谢医生!

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2018年09月30日
刘西凤医生
您好,谢谢你的信任与咨询。病情已知悉。

1.首先你不用过于担心你这个良性的可能性大呢。

2.现在,我们详细的了解一下这个甲状腺结节的B超分级。

TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system)即甲状腺影像报告和数据系统。依据五个甲状腺结节恶性特征进行分级:1、实性结节;2、低回声或极低回声;3、分叶或边缘不规则;4、砂砾样钙化;5、纵横比≥1 。
TI-RADS分级 0 级
资料不全,需结合其他检查再评估。
TI-RADS分级 1 级
阴性,正常超声表现,常规体检(1年1次)。
TI-RADS分级 2 级
良性病变,恶性可能为0。
特点:无回声(囊性)为主,界清,回声可均匀或不均匀,内可伴点状高回声,可有血流。如:囊肿,海绵状结节,腺瘤囊性变等。

甲状腺内以囊性为主的囊实性团块,其内可见海绵样回声。
TI-RADS分级 3 级
可能良性病变(<5%恶性)
特点:边缘光整,实性为主,可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化如:桥本甲状腺炎、腺瘤等。

甲状腺内实性团块,边缘光整,形态规则,内部回声均匀。
TI-RADS分级 4 级
可疑恶性(5%-80%恶性)
4A特点:实性为主结节,形态规则或不规则,边界清或不清,无微钙化。如:腺瘤、亚甲炎等 。
4B特点:实性为主结节,边界不清,伴有微钙化。如:乳头状癌、滤泡状癌。

甲状腺内低回声结节,形态欠规则,边缘可见短毛刺,无微钙化,TI-RADS分级4A级。

甲状腺内两个低回声团块,界限局部欠清,形态不规则,内部回声不均匀,其内可见微钙化,TI-RADS分级4B级。
TI-RADS分级 5 级
高度怀疑恶性(>80%恶性)
特点:实性结节,形态不规则,边界不清,血流丰富,微钙化如:乳头状癌、髓样癌等。

甲状腺内实性团块,形态不规则,边界欠清,其内可见典型微钙化,弹性评分4分。


3.TI-RADS分级 3 级
可能良性病变(<5%恶性)
特点:边缘光整,实性为主,可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化如:桥本甲状腺炎、腺瘤等。

你看你有钙化的那个结节,分级是三级。95%以上都是良性的病变。当我们临床的工作经验来看,大部分都是良性的,不用担心。一般一年复查一次即可。


4.等你的甲状腺功能结果出来以后,你可以再给我看一下,我分析一下甲状腺功能是否正常。需不需要吃药治疗。

5..平时需要低碘饮食,因为过多的碘会促进甲状腺结节的生长。
低碘饮食也就是含碘很高的海带紫菜虾米不要吃,海产品、河虾、螃蟹可以吃,但是要少吃,河鱼可以正常吃。如果用加碘盐的话,海产品、河虾、螃蟹就尽量不吃,如果用无碘盐的话,平时海产品、河虾、螃蟹可以吃一些。

祝健康幸福!
2018年09月30日
第2次提问
好的!谢谢医生! 请问一下,我这次做的甲状腺功能报告出来是否能判断是否良性?之前网上查,有人要穿刺,如果甲状腺功能不全是否意味着还要去做这个穿刺?谢谢!
刘西凤医生
一般建议甲状腺结节超过一厘米,可以去穿刺做病理学检查。小于一厘米,可以不用穿刺。而且往往小于一个厘米的时候,不太好穿,经常可能穿不到。这个就需要经验非常丰富的医生,或者是大一点的医院才可以了。

甲状腺功能无论是正常的还是不正常的,和这个穿刺是没有明显的关系。因为如果功能正常的定期随访就可以。如果功能不正常,比如是甲亢或者是甲减,就需要对症吃药治疗。
2018年09月30日
第3次提问
好的~谢谢医生 报告出来是不是就能知道是否良性了呀?
2018年09月30日
刘西凤医生
不是的。甲状腺功能只能判断你的甲状腺功能是否异常,是甲亢还是甲减?结节的良恶性和功能是没有关系的。

要想完全确诊结节的良恶性,只能根据彩超的结果和穿刺的结果。

TA的问答

宝妈22岁,在六年前得过甲亢,但是这六年间没有一直服药检查,我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周(本月20号)附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5(图1)游离T4偏低一点点,当时询问产科医生说问题不大的,但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗,于是在孕八周(本月27号)去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围(图2),内分泌医生给开了优甲乐,一周之间游离T4和tsh变化比较大,甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗?八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚,对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好,我是多囊卵巢综合症患者,上周查了胰岛素,有轻微胰岛素抵抗,下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24,后面吃过达英降下去了,后面监测卵泡,卵泡可以自己发育但是经常不排卵,打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮,二甲早晚饭前吃,每次一片,吡格列酮每天一片,我今天早上开始吃,现在有些晕和拉肚子,请问二甲我可以一天吃一片么?医生您好,我妈妈53岁,手热脚热,出汗,睡眠不好,夜里经常难入睡,只睡两三个小时就醒,已经绝经了,可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧, 想问医生怎么调理一下,买了知伯地黄丸和谷维素可以吗,谢谢医生刘大夫您好,我姐四年前发现患有糖尿病,因此,自己测时发现血糖偏高,前年之前有时晚上运动,不吃晚饭,早上血糖还可以正常。今年以来,空腹血糖一直高于正常值,最低6.6,高甚至9.0,因工作关系,一直睡眠不好,经常熬夜,今天在医院检查了血糖,您给诊断一下,吃什么药。医生您好,我想咨询一下,我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了,说是甲状腺功能减退,孕期吃了优甲乐,生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了,我今天又去检查,结果如图显示,请问我现在甲状腺功能还有问题吗?