2018年09月30日
第1次提问
医生你好。本人女,33岁,于8月中旬第二次剖宫产,至今产后近50天。产后至今,恶露一直断断续续,来几天断几天,45天时照b超,结果显示子宫后位且内有积液,医生开了益母草胶囊助排,但吃了几天都没有恶露排出来。请问这种情况下,需要吃其他药吗?需要再次b超吗?再次b超的话,是否需要阴道b超(上次b超医生说子宫后位看不清)?饮食上有什么禁忌?谢谢医生。
2018年09月30日
邹亘医生
您好,感谢您的信任。
恶露是指产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,这是产妇在产褥期的临床表现,属于生理性变化。恶露有血腥味,但无臭味,其颜色及内容物随时间而变化,一般持续4~6周,总量为500ml。虽然每个产妇都有恶露,但每人排出的量是不同的,平均总量可达500~1000毫升。各个产妇持续排露的时间也不同,正常的产妇一般需要2~4周,少数产妇可以持续1~2个月。
您目前产后50天,恶露的持续时间稍长一点问题不大的。不过恶露时间延长需要排除宫腔内残留这种情况,因为如果宫腔内有妊娠物残留,那么有可能会导致恶露时间延长,不过一般剖宫产后残留的风险要比自然分娩要小很多,因为剖宫产术中一般都是检查过有没有残留的,但有时候由于当时子宫比较大,有点有小组织没有发现也是有可能的。您前次超声看不清的话,那么最好是复查一个阴道超声,目前产后50天,根据您的描述,出血量应该是比较少的,可以做阴道超声的。
排除了残留,目前在口服益母草已经够了。多喂奶,孩子吃奶时,吸吮奶头,可引起反射性子宫收缩,有利于子宫腔内的恶露排出。同时,适当走动走动,走动了以后也会促进恶露排出的。不用太紧张着急,排除残留,没有感染,恶露的时间稍微长点是没有关系的。
饮食上没有什么特别的禁忌,都是可以吃的。
2018年09月30日
第2次提问
请问是不是过段时间如果没有排恶露,就要去照b超看看还有没子宫积液?看妇科还是产科?期间是否禁同房?
2018年09月30日
邹亘医生
过段时间去查也行的,做了腹部超声,虽然没有看的很清楚,不过估计肯定也是没有大的残留的。如果恶露持续10天不干净就去复查一下,首选阴道超声。
宫腔积液就是没有排出来的恶露,所以这个问题不是很大,排出来了就可以了。这不算是残留的。
一般来讲,产后42天以后都算妇科的问题了,可以挂妇科的号子。
有恶露的时候还是不要同房了,会增加感染的风险,恶露干净以后可以同房,做好避孕措施,因为谁也不知道什么时候会恢复排卵。并不是月经来了才有排卵的,有些人有排卵不来月经也是可能的,所以需要做好避孕措施。
2018年09月30日
第3次提问
谢谢医生的耐心解答。最后想问问,妊娠糖尿病(餐后2小时血糖6.7-8.7)。现剖宫产后50天,还需要喝糖水测耐糖吗?
邹亘医生
最好产后42天是要复查一下的,看看有没有恢复正常。
妊娠期糖尿病的女性日后发展成糖尿病的风险要比一般女性稍高一些。这次复查正常了,日后年纪大起来了也要关注一下血糖的情况。如果发现血糖升高,早期处理,大多通过饮食的调整,可以把血糖控制在正常水平。如果饮食控制不佳,需要口服药物甚至胰岛素来控制血糖。

TA的问答

症状及患病时长:2月6号早晨起床和2月7号今早起床 就医及用药情况:阿司匹林 需要解答的问题:最近两天早上醒来都会突发腹痛,小便后才逐渐恢复(没有出血,这两天很尿频)。昨天因为不放心去老家医院看了B超和照了尿液检查,大概意思是没找到什么问题。也没开药但有时指数是 酮体2+ ,应该是没吃早餐的缘故。 另外我老婆有一个比较大的子宫肌瘤,上次1月29日照Nt的时候检测是11cmX10X9.7的样子,位置显示在前肌壁,能摸到在肚脐的右侧,昨天去检测肌瘤大小是98mmX97mm,位置靠近宫颈部(不知道为什么小县城没有标注上去,让我们自己记)。我们自己摸也感觉肌瘤位置变化比较大,看百度说一般是不会变动的。 请教医生 1、这种情况是肌瘤引起的疼痛吗,是否可能是压迫到其他器官 2、是否跟服用阿司匹林有关?(阿司匹林是因为nt有个高风险就是胎儿生长受限医生让我们吃的) 3、是否有其他的建议症状及患病时长:42岁,子宫腺肌症7年,月经周期25天,1月2日月经来,1月8日完,1月17日出现阴道出血,量与月经量相同,1月21月经完,1月24又出现出血伴小腹胀痛。 就医及用药情况:未用药,1月17日B超测内膜12㎜,18日测激素6项 需要解答的问题:考虑什么原因?需用药吗?症状及患病时长:怀孕早期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:太太怀孕早期,按照上次月经时间计算已经快5周,但近日去本地妇产科检查,医生说超声波看上去像3周。本地医生说可能时间太早,也可能胎型不太好。我太太本人没什么异常的,就是下腹部有时候有点像平时的经痛,并不严重,也没有出血。想听听吴医生您的意见症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好邹医生,前两天咨询过您。 月经淋漓不尽,末次月经9.1号,流血大概两周,吃的云南白药止血啦,现在月经干净第四天。 今天做的经阴道彩超。说是有息肉。 想咨询下您 1.息肉大小必须还是要做宫腔镜手术吗?2020年做过第一次宫腔镜切息肉,在做对以后要二胎会不会有影响,三年后打算要二胎。 2.医生今天说可以做完宫腔镜手术放个曼月乐环,想问防止息肉再次复发曼月乐利大于弊吗?看着有好多副作用的,防止复发还有更好的方法吗?症状及患病时长:12月20阳,阳过两周后常常潮热,出汗。2月10号去医院做三维彩超,说双侧卵巢回声偏实。 就医及用药情况:内异症,21年7月做过卵巢囊肿手术。带有曼月乐环。 需要解答的问题:请问医生我是不是要绝经了?如果是的话,不知道43岁这么早绝经对身体有些什么影响?需要怎么应对呢?可否想办法暂缓?谢谢您。