2019年10月07日
第1次提问
我是胡桃夹合并肾炎,红细胞时高时低,有时候吃的药不同效果不同,我吃肾炎康复片好像是没用的,吃至灵胶囊和肾炎四味胶囊还有点用,医生说让我穿刺,我自己不太想穿刺,一个是自己没有蛋白质,一个是怕穿刺对肾不太好,再一个是穿刺出来是能确诊病理,但是血尿不是也没有什么特别好的治疗方法吗?不像蛋白质可以用激素,血尿用什么呢?针对血尿治疗如果没有好的方法我岂不是白做了?医生你帮我看看

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罗逊医生
你好!

从b超上看,是比较典型的胡桃夹综合征。

几个病史需要补充一下,我再详细解答。

第一血尿是怎么发现的?

一直都没有比较多的蛋白尿,对吧?

第二,胡桃夹综合征有没有做ct成像?

第三,平时有没有腰痛?

第四,有没有呼吸道感染以后出现的肉眼血尿这种情况?

第五,血压一直都正常吗?

2019年10月07日
第2次提问
血尿是体检发现的,没有出现过蛋白尿,胡桃夹只做了B超检查,应该是没做CT的,没有腰疼,应该是没有肉眼血尿的情况,血压、肌酐都是正常的。 我有慢性咽炎

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2019年10月07日
罗逊医生
好的。

你的胡桃夹综合征是在b超下确诊的。 有条件的话,可以考虑做一个ct成像。重点就是看左肾静脉,这样更加客观。排除了b超操作者的主观。

为什么医生会建议你做肾活检呢?我想是出于这个原因,因为你的尿沉渣或者称为红细胞位相检查中尿中的红细胞以变形为主。

一般来说变形红细胞提示慢性肾小球肾炎更多一些。

至于你自己要不要做活检,我觉得你自己的考虑是比较准确的。

你是以体检发现尿中的血尿为主。蛋白尿并不多,血压正常肾功能正常。

像这样程度的肾脏疾病一般来说不会对肾功能造成影响。

所以如果你有条件能够继续观察,定期复查尿检和肾功能。目前是可以考虑不做肾活检的。

正如您所说的,像这样程度的肾脏疾病,也没有特殊药物,还是以继续观察为主。
2019年10月07日
第3次提问
那我就先不肾穿,先吃点药,像至灵胶囊、肾炎四味胶囊、百令胶囊、肾炎康复片、肾炎舒颗粒这些都可以继续吃吧?这些药对肾会有什么副作用吗?
2019年10月07日
罗逊医生
我觉得可以。

你目前的重点就是避免劳累。 减少呼吸道及皮肤感染。定期复查尿常规。肾功能不会有变化,每年查一次即可。

这些所谓护肾的中成药,我也并不主张使用。

你血尿的多少,本身就有波动,也许并不是药物的效果。

在我曾经学习过的北大医院,以及西方国家的医院,像这种情况是不给予药物的。

当然在我们国家的一些医院,包括大医院也还是会开这样的处方,这都是个人习惯。

意见供参考。祝一切顺利,如有帮助,请与评价。
2019年10月07日
罗逊医生
祝一切顺利,如有帮助,请与评价。

TA的问答

吴有江,男,72岁,身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院,经穿刺确诊肺腺癌,肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0,确诊时已扩散至纵膈淋巴,该院不建议手术,仅行化疗、放疗。其他疾病:约2008年始患糖尿病。 一、肺癌 近4年疗效较好:同部位缩小;脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。 二、糖尿病 不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。 三、肾病 肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。 诉求1:先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行? 医院要求做肾穿,家属认为本阶段不必做,即可开展肾病治疗,进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗,二是肾损大概率由化疗引起:肺癌治疗前肾正常,化疗开始后才逐渐异常;三是病患体弱。 但这样就会耽误约两三周,面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行?若是不先做常规治疗直接肾穿,家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。 诉求2:您的其他建议? 附件一是详情,二是最新化验。症状及患病时长:体检报告查出来的 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题:需要如何治疗您好,患者是我岳父,一年前人还是挺好,之后听说就有些老年痴呆,最近一周说不能拉屎拉尿,目前在县城医院做透析,图片是医院的会诊和CT片。 两三年前之前带到深圳做过全身检查,说就是三高和肾脏有点衰竭。 想问下,还需要提供什么资料? 这个情况严重吗?需不需要转大医院治疗症状及患病时长:腹部左边,心脏下方疼痛,痛了大概2个月时间,每次痛4-5个小时 就医及用药情况:不曾用药,今天去县城医院拍了彩超,做了心电图,均显示正常,做了血常规,,尿素氮,肌酐,尿酸偏高,肌红蛋白也偏高。 需要解答的问题:是不是肾方面的疾病症状及患病时长:大概3年前发现慢性肾炎,有蛋白尿,潜血,夜尿1、2次。 就医及用药情况:目前氯沙坦50mg和非布司他100mg 需要解答的问题:2个报告一份是12月月头的,一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响,报告数据挺差的,请问需要加药或者换药之类吗?