2018年09月30日
第1次提问
杨医生,这是我宝宝的血象单,麻烦您看一下,我们吃了3天的阿奇霉素,请问现在这个血象正常么?还需要吃点其他什么药么?

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2018年09月30日
杨林医生
您好,感谢您的问诊,从宝宝的血常规来看,目前基本正常。血常规白细胞正常,分类以淋巴细胞增高为主,CRP不高,支原体抗体阴性,因而考虑治疗后好转的血常规或者病毒感染可能性大,细菌及支原体感染证据不足,不需要再给予抗生素治疗了。
宝宝比较小,不推荐给予感冒药或者止咳药物治疗的。建议补充一下宝宝目前症状如何,精神状态等如何。

感谢您再次找我做您的问诊医生,非常高兴能够为您提供帮助。
第2次提问
今天早上咳嗽了3次,7声。呼吸有时候感觉有点鼾声,吃奶及精神都还挺好。奶量每次150毫升左右,白天5次,晚上(22:00-7:00)亲喂2-3次。
2018年09月30日
杨林医生
您好,孩子目前精神状态好,食欲也是不错的,咳嗽程度不重,因而应该不重的,不用太过担心的。
孩子有轻微咳嗽不需要特殊治疗的,不建议用药,注意观察呼吸次数,观察咳嗽情况就可以了。呼吸时有鼾音观察是不是有鼻塞鼻涕表现,如果有可以给予海盐水喷鼻,如果分泌物特别多还可以给予吸鼻处理(用婴儿吸鼻器)。

其实,对于宝宝来说,有轻微咳嗽、有鼾音等本身对宝宝没有影响的,主要是保持呼吸道通畅,改善宝宝的不适,所以不建议药物治疗,因而治疗的获悉小于承担的风险(药物相关的不良反应)。

希望我的回答对你有所帮助,祝宝宝健康快乐成长!
2018年09月30日
第3次提问
谢谢杨医生!因为我宝宝情况特殊(房缺4.8)所以平时特别注意,特别是她的咳嗽,很怕发展成肺炎。我每天都会数一数她的呼吸 ,一般一分钟37次左右。我买了一个微型的血氧心跳测试器,心跳115-125,血氧96-98,这些值正常么?另外,她的血氧和心跳超出哪个值以后我应该立马就医或者是肺炎可能呢?
2018年09月30日
杨林医生
您好,您是一位非常用心细心有爱的妈妈,把宝宝照顾得特别细致,您的担心我也非常能够理解。不过宝宝房缺4.8mm对宝宝影响并不是很大的,房缺不同于室缺对血流动力学影响很大,缺损也并不大的,所以您可以稍微放心一些的。

您对于宝宝的生命体征的监测非常棒,从宝宝呼吸、心率及血氧饱和度来看都是正常的。这些值并不能判断是否为肺炎,呼吸明显增快、血氧饱和度下降对于缺氧(不仅仅肺炎可以,心功能下降也可以)有辅助判断意义。

这些结果是对生命体征的监测,对于病情加重的价值非常大。血氧饱和度是反应缺氧程度的,正常情况在95%以上,低了就提示可能有缺氧表现了,低于90%就明显缺氧了需要给氧了,提示病情加重需要立即急诊处理了。

宝宝的年龄心率约110-130次/分(在安静的平静呼吸情况下),安静或者入睡后会慢一些,发热哭吵活动后会快一些都是正常的。心率异常,>140次/分提示心动过速,<100次/分提示心动过缓,如果短期内不能缓解,就需要就诊寻找相应的病因了。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: