2018年09月30日
第1次提问
医生,你好,我的小孩,男,3岁半,最近一个月,肚子胀还吐,早上起床肚子不胀,中午,下午,晚上都胀,特硬,吃了东西就胀,吐了就好了!但小孩感觉不痛,吃了东西就吐,在妇幼保健院看并床院没见好,后在省儿童医院看也没什么结果,请问是什么病?谢谢!

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2018年09月30日
耿伟医生
你好,首先感谢您对我的信任~
孩子的检查结果已经详细看过。
抽血的检查,目前并没有发现有明确的炎症。上消化道造影和下消化道的造影也没有提示明确异常,感觉钡剂还是很通畅的。
腹部的平片上也没有看到明显的液平,也就是说目前没有明显的肠梗阻
孩子通常呕吐是发生在进食之后多长时间呢?
是每次吃饭都会吐吗?
呕吐物,您观察过都是食物吗?是否混合有胆汁?是否有一些咖啡色的胃内容物?
您觉得呕吐是否跟某些特定的食物有关呢?
孩子平常的营养状态如何?存在营养不良吗?
平常也有发热之类的症状吗?
近期孩子是否有一些精神压力呢?
2018年09月30日
第2次提问
呕吐一般在进食后两小时后(昨天下午是吃完就吐,这之前三天没吃没喝,遵医嘱的)。不是每次吃了都吐,8月29日初次呕吐没吐出来,之后几天无食欲,到9月6号开始吐到9月9日基本每天都吐一次,9日吐了三次10号到15号没吐,16号开始又吐到今天基本吃了就吐(除禁吃禁喝的日子)呕吐物是食物无胆汁无咖啡色胃液。这期间产气食物基本不吃,好象吃了干的食物吐的几率多些,相对来说半流质的食物吃了好一点,但还是吐,只不过吐的量少。平时没添加任何营养品,吃的都是家常便饭。应该不存在营养不良。刚上幼儿园,不熟悉老师及周围环境,精神压力稍有一点。10号至15号吃头孢,打吊瓶(进口头孢曲松及喜炎平)!
2018年09月30日
耿伟医生
孩子反复出现的呕吐,我们医生首先从两个方面考虑。
第一,看消化系统是否存在器质性的问题,是否引起了局部消化道梗阻。比如是否存在胃溃疡,十二指肠溃疡或者肠套叠等问题。
但从目前检查的结果上来看一切正常,这种可能性很小。
而且一般如果有器质性的疾病的话,呕吐一般是持续性的,不太可能存在间歇性。而且通常在这种情况下,孩子会存在发热,营养不良等状况。
从您的描述上来看,这种可能性不大。
二,这种情况我们需要考虑功能性呕吐。
也就是说消化道目前不存在解剖结构上的异常,但是存在一些动力的异常。
这又需要从几方面来考虑,
首先需要考虑是否跟精神紧张有关,因为许多小孩子都存在着压力性呕吐,比如情绪紧张,对陌生的环境有恐惧感,这种紧张的情绪在消化道的症状上可以表现为反复的呕吐。这种呕吐常常是有诱因的。比如,情绪不好,或者被批评之后会发生。
其次需要考虑是否消化道跟某些食物不耐受有关。比如有的小孩存在一些蛋白质的不耐受,或者过敏,吃了相关食物之后有胃肠道的不适感,呕吐就是其中的反应之一。
如果他吃流食,感觉会好一点的话,可以考虑流食或者半流质饮食少量多次的喂养。
从药物上来讲,目前的血常规c反应蛋白等炎症指标并不高,因此不建议使用抗生素。
可以考虑使用一些促胃肠道动力的药物,或者止吐的药物来治疗。
家长要尽量的安抚孩子,减轻孩子焦虑和紧张的情绪。
孩子的大便都正常吗?
2018年09月30日
第3次提问
医生,你好!孩子大便都正常!请问该吃点什么药?谢谢谢!
2018年09月30日
耿伟医生
可以考虑吃一点吗丁啉溶液或者昂丹司琼。
这两种药都是起止吐作用的。
选择其中之一就好。
同时要密切观察孩子的症状,如果有加重,那么立即带孩子去看大夫。
祝宝宝早日康复,国庆节快乐!

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。