2019年10月06日
第1次提问
我母亲今年54岁,有十几二十年的便秘史,前年来深圳,我带她去北大医院消化内科看,诊断出来有慢性浅表性胃炎,医生给开了一些药,吃药期间情况较好,大便较正常,也能吃进去饭了,后来吃了一段时间她自己停药了,回了老家,又瞎吃了挺多中药,具体什么中药不太清楚,但情况一直未能缓解,有如下症状:怕冷,感觉浑身血液循环慢,要活动活动才会觉得暖和一点儿,这个症状也是持续很多年了。吃完饭一会儿感觉撑的慌,越来越撑,有时觉得胀的快上不来气儿了。便秘情况仍然很严重,基本上不吃药就上不出来,有时候吃药也上不出来。白天感觉浑身没劲儿,胳膊腿难受,躺不住,活动活动能好点儿,晚上会好一些,不太会有这个症状,有时会感觉烧心胃疼,大概在一个月前在哈尔滨的医院做的检查,检查出来有神经紊乱,具体的报告单落在亲戚家了没法提供。据她描述之前医生有给她开奥氮平,吃了这个药感觉好一些了,后来听说吃多了会变傻,就没吃了,现在在吃一些胃药,等下我会把目前在吃的药上传到图片那里。在丁香医生上看了一些相似的案例,感觉她是因为神经方面的问题加上容易焦虑,导致的肠胃方面的问题,不知道是否正确,望医生根据我描述的情况给予诊断及用药推荐,谢谢!

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2019年10月06日
魏新亮医生
您好,问诊已经收到,正在分析,打字需要一段时间,请稍等。此条不用回复。
2019年10月06日
魏新亮医生
您好,感谢您的信任。
为使我更加充分地了解基本情况,更加准确地判断,请逐一、一次性补充以下信息,我再给您提出相关的建议(平台提供两次免费追问的机会,所以一定要一次性描述完所有的情况):
1.老人平时的情绪状态怎么样?会经常闷闷不乐或者是情绪低落吗,是否对自己的疾病有很严重的担心?平时睡眠怎么样?如果平时睡眠不太好的话,口服奥氮平睡眠改善以后,其他症状是否可以好转?
2.近期体重有没有变化?
3.上次诊断胃炎是做的胃镜检查吗?如果不是的话,都做过哪些检查?
4.诊断神经紊乱大致是做的哪些检查?只开了奥氮平这一个药吗?
5.有没有化验过甲状腺功能?
6.还有别的什么疾病吗?比如心脏病或者糖尿病,高血压等,如果有的话请详细描述一下。
7.便秘都用过什么药物?
好,收到回复后会进一步分析建议。
2019年10月07日
魏新亮医生
您好,请补充一下以上信息,以便进一步分析建议。
2019年10月07日
魏新亮医生
您好,从症状上的描述,另外从外院诊断为功能紊乱和口服奥氮平后症状可以缓解,目前考虑为胃肠功能紊乱合并神经因素,具体分析还需要补充以上各方面,请补充完善。
2019年10月07日
第2次提问
1.平时情绪状态不好,闷闷不乐, 觉得自己的病治不好了,睡眠不是很好,会起夜。口服奥氮平以后,其他肠胃方面的毛病也有所减轻。 2.体重方面我没太关注,应该有变轻。 3.做的胃镜检查,当时还做了肠镜检查,显示也有点肠炎,今年的话前两个月有去北京一家医院做胃镜,结果一样。 4.神经紊乱的说是做的脑袋相关的检查,但是报告单落在亲戚家了,具体她也不记得做的是什么检查了,检查以后说是开的中药,具体开的啥药她也不记得了,好像也没怎么吃,奥氮平是在孟村的医院的医生给开的。 5.今年4月份的时候有让她来深圳,当时据她说全身上下窜着疼,我怀疑是风湿相关的病,就带她去看了风湿科,记得有查血液和甲状腺相关的检查,报告单显示一切正常,并未查出什么毛病。 6.之前心脏方面做了好几次心电图的检查,没查出来什么毛病,糖尿病,高血压等没有。 7.便秘她应该吃过很多药,但是她可能也不记得自己都吃过哪些药了,年轻时吃过很多果导片之类的泻药,2017年在北大医院看病期间,医生开的相关的药我记得不是很清楚了,只记得有乳果糖。后来她回老家了应该自己又吃过很多乱七八糟的药吧,中药西药都有,无法一一列举。
2019年10月07日
魏新亮医生
您好,回复已经收到,很详细,因为症状很多,但是做了相应的很多检查都没有发现明显的大的问题,同时情绪方面也有闷闷不乐低沉的表现,结合应用奥氮平后症状可以好转,目前考虑存在胃肠功能紊乱以及有抑郁状态。
根据目前情况提出以下建议。
1.尽量进行开导,让老人的情绪保持得好一些。适当进行室外活动。
2.需要查一下甲状腺功能,看看有没有甲状腺功能异常的问题。另外化验一下肝肾功能和钙磷镁及铜铁锌看看营养指标和这些微量元素有没有问题。
3.药物方面暂时不建议应用奥氮平,可以做一下心脏的超声,如果也没有问题,排除心脏疾病可以选用氟哌噻吨美利曲辛(每次一片早起一次)调节神经递质,改善情绪状态。但是因为这类疾病的特殊性(最好是当面诊断,另外药物的疗程以及具体的用法用量以及日后会有可能涉及到调整的问题)还是建议于正规医院心理科或者是有消化心身疾病专家的正规医院进行就诊。
4.如果担心有别的什么方面的问题,最好于正规的医院一次性检查,避免重复检查造成心理压力增大。
5.便秘方面,需要注意饮食,适当饮水,适当活动,避免久坐久卧。可以应用以下药物
复方嗜酸乳杆菌片(2片,每日三次饭后)调节肠道菌群,改善肠道功能。
莫沙必利(5毫克每日三次,饭前)促进胃肠蠕动。
乳果糖(每次10毫升,每日三次饭后,如果效果不好可以再加量)辅助排便
如果需要在平台上购买以上药物,可以在下次回复中告诉我,我可以在平台上将处方给您开好,您直接下单就可以了,平台会在1-3天内送货到家。
好,后续有什么问题可以再联系。
2019年10月07日
第3次提问
谢谢医生。想问下如果想在沧州的医院就诊,是否可以推荐一下相关医院心理科的医生或者是您说的消化身心疾病专家?另外,您说的这几样药物,可否再配合相关抗抑郁的药物?因为我记得之前去北大医院开药,医生有配合开相关抗抑郁的药物。
2019年10月07日
魏新亮医生
您好,别的医院我不太清楚,我们医院有专门的心理科,另外,我们医院的消化专科并没有分消化心身这种细的亚专业,都是消化科门诊医生诊治。
上面提到的氟哌噻吨美利曲辛就是通过调节神经递质来调节情绪,是一个可以治疗抑郁的药物,可以配合应用。
好,很高兴帮到您,后续有什么问题再联系。
魏新亮医生
益生菌制剂平台上没有,可于当地购买一下,如果买不到也可以买其他含有双歧杆菌的益生菌制剂,如培菲康或者贝飞达(每次四粒,每日两次,饭后需冷藏保存)

TA的问答

过年后体检显示脂肪肝,女,年龄33周岁,身高163,体重56kg,今天晚上7点吃完饭后开始隐隐腹痛,晚上睡前加剧,主要是肚脐上方疼,一直到凌晨两点腹部疼痛扩散,背部也开始疼,疼到睡不着觉。不知道是怎么回事医生您好,我今年32岁,今年年初因为有次晚上吃太撑,后面一直有嗳气,经常吃完饭会感觉脖子那里很撑,这两天也是,晚上也没有吃很多,感觉锁骨中间那里堵的慌,躺下睡觉睡不着我母亲今年54岁,有十几二十年的便秘史,前年来深圳,我带她去北大医院消化内科看,诊断出来有慢性浅表性胃炎,医生给开了一些药,吃药期间情况较好,大便较正常,也能吃进去饭了,后来吃了一段时间她自己停药了,回了老家,又瞎吃了挺多中药,具体什么中药不太清楚,但情况一直未能缓解,有如下症状:怕冷,感觉浑身血液循环慢,要活动活动才会觉得暖和一点儿,这个症状也是持续很多年了。吃完饭一会儿感觉撑的慌,越来越撑,有时觉得胀的快上不来气儿了。便秘情况仍然很严重,基本上不吃药就上不出来,有时候吃药也上不出来。白天感觉浑身没劲儿,胳膊腿难受,躺不住,活动活动能好点儿,晚上会好一些,不太会有这个症状,有时会感觉烧心胃疼,大概在一个月前在哈尔滨的医院做的检查,检查出来有神经紊乱,具体的报告单落在亲戚家了没法提供。据她描述之前医生有给她开奥氮平,吃了这个药感觉好一些了,后来听说吃多了会变傻,就没吃了,现在在吃一些胃药,等下我会把目前在吃的药上传到图片那里。在丁香医生上看了一些相似的案例,感觉她是因为神经方面的问题加上容易焦虑,导致的肠胃方面的问题,不知道是否正确,望医生根据我描述的情况给予诊断及用药推荐,谢谢!魏医生,您好。女,61岁,爱打嗝,每次吃了硬的饭,煮鸡蛋,馒头这些食物都会吐出来。锁骨中间很少时间会疼。请问一下这是什么原因,她想去做检查,请问有什么需要检查什么项目呢?