2018年09月29日
第1次提问
53岁,女,请看报告帮忙解读一下,谢谢

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2018年09月29日
季巍医生
您好,患者的超声检查报告我已阅读,谈谈我的观点,供你参考。
1、“卵圆孔未闭”不是真的房间隔缺损,而是房间隔上面潜在的一个缝隙,是胚胎时期房间隔的一个生理性通道,每个胎儿都有,出生后多数人房间隔的原发隔和继发隔相互黏连、融合形成永久性的房间隔,如果未融合则形成卵圆孔未闭。70-75%的人在2岁前会自己闭合,其余25%-30%的人终生不闭合。
2、目前还不清楚卵圆孔不闭合的原因,不过不闭合也是正常人,由于分流量很小,没有足够证据能够证明其对身体有明确的影响,也无需外科治疗。
季巍医生
3、从超声心动图报告看来,没有瓣膜功能异常,心脏整体功能也是正常的,左房增大可以继续随诊观察,定期复查超声心动图。
希望我的观点能够帮到你。
2018年09月29日
第2次提问
那我查到有些人要做这种手术填补那个地方?是不是手术也有指标?指标是根据什么来决定?左房增大是什么引起的,严重吗?我妈说她偶尔要用力喘口气了就顺了,是未闭合引起还是左房的问题?
2018年09月29日
季巍医生
您好,有观点认为,封堵卵圆孔主要用于预防卒中。卵圆孔未闭和卒中的关系一直是研究的热点,不过没有定论。

对于具体的患者,很难绝对确认卵圆孔未闭就是卒中的病因。除非做超声心动图或其他影像检查时正好观察到栓子通过了房间隔。如果有长途飞机旅行或开车旅行、外科手术后制动、化验检查发现静脉高凝状态、或者发现有静脉系统血栓等病史,有助于诊断卵圆孔未闭相关的卒中。

这些诊断还有一个重要的前提,就是要首先排除动脉粥样硬化的危险因素。也就是说,如果你同时有动脉血栓的患病风险的话,不应当考虑卵圆孔未闭相关的卒中。

此外卵圆孔未闭进行封堵是可以的,不过封堵要结合终生抗凝(主要是抗血小板)治疗,才能显著降低将卒中的复发,但是无法降低病因明确、非卵圆孔起源的缺血性卒中复发。

也就是说,封堵卵圆孔只能预防由于卵圆孔导致的卒中而已。
季巍医生
卵圆孔未闭分流量很小,对心脏不会造成负担,也不会引起左房扩大。您说的症状像心律失常,比如早搏或者阵发房颤,我建议给患者查动态心电图,了解一下心律情况。
2018年09月29日
季巍医生
左房增大本身就容易引起心律失常。心律失常也可能反过来加重左房增大。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;