2018年09月29日
第1次提问
姥姥今年77了,去年底开始失眠,治疗效果不大,精神状态很不好,进入恶性循环,精神不好更加失眠,很迷茫!具体病例见图片,感谢!!

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2018年09月29日
陈志聪医生
你好,谢谢你的信任。你姥姥有失眠,情绪低落,后面出现自杀的行动,提示这是一个老年期抑郁症。经过米氮平奥氮平曲唑酮之类抗抑郁治疗后,症状没有明显缓解。
首先建议重新评估,除了抑郁以外有无认知功能下降,例如反应迟钝,记忆力减退,性格改变这些,出门会不会迷路,生活是否自理。另外她有没有高血压,糖尿病这些血管病的危险因素。警惕老年痴呆或者血管性痴呆。有做过甲状腺功能以及脑电图,住院期间是否有完善梅毒血清学检查头颅磁共振平扫和血管成像这些来排查神经系统退行性变。
如果排除了痴呆,就要考虑调整药物,除了帮助入睡的米氮平,奥氮平,劳拉西泮这类药物,存在抑郁的问题还需要抗抑郁治疗,西肽普兰,舍曲林这类的抗抑郁药物会比较合适,具体用药精神科医生都很在行。
最后.为什么财物丢失后她开始出现睡眠的问题,有什么隐情吗?
2018年09月30日
第2次提问
财物丢失没什么,因为后来找到了;姥姥说话和反应基本没什么下降,记忆力不如以前,不爱说话,很少活动;姥姥没有高血压,没有糖尿病;住院期间没有做您所说的检查,请问后续如何检查或者治疗?感谢!!
2018年09月30日
陈志聪医生
建议到痴呆门诊就诊,完善蒙特利尔量表评估评估认知功能的情况,同时完善头颅磁共振检查以排除老年痴呆。
因为本身在抑郁状态的时候也会出现说话减少,记忆力减退,反应迟钝这类表现。如果认知功能减退不明显,磁共振也没有严重颞叶 海马萎缩,再调整抗抑郁药物,早上服用西肽普兰 1片,两周后再增加到2片维持,夜里睡前可以继续服用半片奥氮平,半片劳拉西泮,这些助眠药物本身也会引起记忆力减退,需要逐渐减量改药。

TA的问答

症状及患病时长: 睡觉中途手指发麻,中指最明显,活动活动稍有好转。发麻时两手臂外侧憋胀,偶有痛感,左手症状较重,缓解很慢,手指关节疼痛,尤其中指,肩膀也有点疼痛。提重物后症状似乎会加重,且最近频繁打扫劳动。之前有过类似症状,但较轻,按摩后好转,近一周症状明显。 就医及用药情况: 有糖尿病,正在胰岛素治疗;有缺铁性贫血;体检时有颈椎增生 需要解答的问题: 需要做什么检查,或者自己进行什么治疗?可以按摩吗?症状及患病时长:我母亲今年53岁,家政工,主要工作都需要用手。近三周开始指尖麻木,尤其是左右手的无名指;且晚上麻木程度重于白天,半夜需要坐起来活动一下。指关节有不适感 就医及用药情况:去年这个时候也手麻过,通过针灸三周有所好转,今年复发。 需要解答的问题:请问怎么缓解手麻状况?以及如何才能不复发?可以吃什么药做什么活动以及医生的建议人在加拿大,男,36岁。我6月27日打完第二针辉瑞疫苗4-5天后出现了手麻症状。十个手指尖麻。已经持续将近一个月了。去看了家庭医生 验血(看有没有血栓), X光(胸心肺, 神经检测(做各种动作和应急反应, 心电图 (ECG) 都测了没发现什么。躺着的时候侧卧或者保持一个姿势 胳膊很快就麻了,这种情况打第二针疫苗之前都没有过。和手麻同时出现的症状还有前胸(主要是胸骨)不太舒服 - 平时还好, 就是挺胸的时候就有点隐隐作痛,但是不严重。像是前胸牵扯到胳膊再连接到手。之前是十个手指尖都麻,现在主要是两个小指麻同时有点发热和涨的感觉。伴随的其它症状有乏力容易疲劳偶尔有点胸闷。请问需要做什么进一步检测?是否有办法消除手麻?陈医生,我的左侧大腿膝盖后面,左侧大腿右内侧,右侧大腿膝盖左侧,右侧屁股局部,感觉起来有点点痒,像小虫子在爬,用手挠一挠,皮肤下面就会有强烈的刺痛感,停止挠的动作要持续疼个10秒左右,没有红点或伤口,除了左侧大腿膝盖后面可以看到明显的青色血管,其他的皮肤都无异样。我现在怀孕16周多,大宝一岁十个月,每晚搂孩子睡觉都睡不了整夜觉,孩子夜里会醒一到三次,要哄,导致我休息也不好,前段时间带孩子远途旅游了一次,回来后第三天,也就是昨天,下楼遛娃的时候以为左腿被虫子咬了,就是那种疼,慢慢的其他地方陆续开始疼。请问是怎么回事呢? 如图是左腿膝盖后方,就是大腿窝窝的地方出现的血管,请问是什么?静脉曲张吗?陈医生您好,又来打扰您了! 一、病情 近几天用电脑做报表特别多,周三开始,下述这片部位酸胀痛,按压时痛感更明显:右侧肩胛骨-右上臂上半段的下侧(蝴蝶袖部位)-右腋下-右胸部上半段和腋下连接处(此单独部位偶有刺痛感)。 周四痛的最严重,今天早上起来好多了,右上臂上半段下侧的皮肤仍有按压痛。肩胛骨仍有一些劳累酸的感觉。 二、病史 以前也有右手用电脑、手机多的时候,右侧肩胛骨部位痛/不适,但范围没有这次这么大。 我这种症状从6、7年前(小朋友约1岁多时)开始出现,那会儿常常抱小孩,伸手喂饭。 三、请问: 1、用手过多会导致这么大范围疼痛不适吗? 2、有什么缓解的办法吗? 3、有可能是胸肺部的问题吗? 4、现在还有的右胳膊蝴蝶袖部位皮肤触痛(父亲半边脸也有过皮肤触痛)是怎么回事呢? 谢谢您!