2019年10月06日
第1次提问
医生您好,我女儿五个月,10月4号随家属飞行11个小时到肯尼亚,当地时间4号下午有一次大便中有一点红色血,在飞机上有拉三次大便,数量略多余平时。当地时间5号下午我给她试喂了两次奶粉(这算是她第二次吃奶粉,第一次吃在出生时有吃两天),她因为拒绝奶瓶,所以只吃了大概10ml,由于大约有7个小时没怎么喝奶,所以我母乳喂了一次,喝了后就全部吐了,过了约半个小时,我又母乳一次,一吃完又吐了,后面连续吐了三次,最后只有一些黄色的液体。带她去医院检查,医生做了血常规和大便常规,查体说右腹部她按压时宝宝会有点痛,检查结果如下,医生开了益生菌,克林霉素等药口服。在医院喂奶一次5分钟,观察15分钟没有吐奶,后又喂5分钟也没有吐。晚上21点服药后睡觉,到凌晨两点多我喂了10分钟没有吐,过了一个小时她应该是感觉饿一直吃手,我又喂了5分钟,然后喂完就又吐了一大口,现在睡着了,体温正常。您看,她这是怎么了?

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2019年10月06日
刘玲医生
首先谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
孩子目前反复呕吐,腹泻考虑喂养不当或饮食不洁引起的急性胃肠炎
急性胃肠炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。病毒感染是胃肠炎最常见的病因,有多种病毒可引起胃肠炎,最常见的是轮状病毒。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。目前考虑孩子消化器官发育不完善,消化液分泌不充足,酶的功能也不完善,胃及肠道内粘膜柔嫩,消化功能还比较弱,孩子饮食的质和量不当,损伤了肠胃引起胃肠功能紊乱,导致孩子出现腹胀、吐奶、大便稀。除饮食不当,胃肠道炎症、滥用抗生素、天气变冷、体抵抗力低以及肚子受凉也可引起消化不良。
治疗方面:可以先口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等,妈咪爱,一次半包,一天三次。注意孩子精神状态和尿量,因为呕吐及大便次数较多,可能会引起脱水和电解质紊乱,如果孩子尿量减少,可以给孩子喝一些口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
注意孩子大便情况,大便有血丝考虑细菌感染性肠炎,需要服用抗生素抗感染治疗。您服用的克林霉素也是可以的。大便次数较多,大便有水可以同时服用蒙脱石散收敛止泻保护肠粘膜,一次半包 ,一天两次。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复!
刘玲医生
给孩子勤洗手,勤洗玩具,妈妈喂奶前先用温水擦洗乳头,奶瓶喂养要按时煮沸消毒,婴儿罐装奶粉打开后要注意密封,开封最长四周就不能再给孩子食用了。
2019年10月06日
第2次提问
您好 1:医生开了益生菌如图,一天一次每次一包,连服五天。克林霉素是液体的每次2.5ml,每天两次,连服五天。您看看这两种用法可不可以? 2:5号大便了一次,没有带血,平时正常大便为2次~3次。屁比较多。尿量少要怎么评估?大概多久湿透一次尿不湿算正常?打到什么程度需口服补液? 3:那我现在要如何喂养?隔几个小时喂多久呢?因为喂母乳,也不知道每次吃了多少进去,很怕喂了再吐,这样她又饿就会一直吵。 麻烦您解答一下,谢谢了。

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2019年10月06日
刘玲医生
1.克林霉素属于抗生素,服用3~5天就可以了,长期大量应用抗生素会引起抗生素相关性腹泻,益生菌可以根据孩子症状多吃几天,没有具体的用药疗程,益生菌可以症状缓解以后继续巩固治疗2~3天。
2.尿量可以和孩子平时的尿量相比,如果孩子精神状态差,尿量明显减少,考虑存在脱水和电解质紊乱的情况,需要口服补液盐补液治疗,如果孩子精神状态好,一般问题不大,适当多饮水就可以了。
3.孩子6个月之内按需哺乳就可以了,根据孩子的需求进行喂养,一般母乳喂养可以三个小时左右哺乳一次。主要是妈妈清淡饮食,给孩子多饮水,尿量正常说明吃奶量充足。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?