耿伟
副主任医师
消化内科
北京和睦家医院
休息中
5.00分
月回答 68
2019年10月08日
小孩一号到四号发烧，一号高温抽搐进了广州和睦家急诊，四号退烧，出疹子。相伴的是二号开始一天一次拉稀放臭屁。发烧好后人越来越没有精神，每天只想躺着。昨天开始拉了三次。今天早上起来吃了几口面包，家里人还是抱着他除了下门玩了一下，回来就拉了四次水，勉强吃了点东西（小半碗饭），一分钟之内就睡着了。早上一共喝了300-400毫升水或者汤左右。但是六点尿之后到十二点都没有尿（估计拉水拉掉了）。现在睡着了，应该等他稍微动一下就带来医院，还是睡好了四五点来医院？我不知道他这个状态是否危险。
2019年10月08日
您好，感谢您对我的信任！
宝宝的情况已经获悉！
为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
一，1号开始发烧，2号开始腹泻，大便具体是什么性状的呢，水样变还是不成型的糊状便呢？或者是蛋花状样大便？
大便里面有粘液或血吗？
二，孩子除了发热和腹泻以外，是否合并有明显的恶心呕吐症状？
三，是否在医院检测过大便的常规和轮状病毒，或者诺如病毒？
四，最近这几天有服用什么药物吗？
五，今天早上是否观察过孩子的尿液的性状颜色怎样？特别深黄吗？孩子的精神怎么样？是否有眼窝深陷等情况？
宝宝的情况已经获悉！
为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
一，1号开始发烧，2号开始腹泻，大便具体是什么性状的呢，水样变还是不成型的糊状便呢？或者是蛋花状样大便？
大便里面有粘液或血吗？
二，孩子除了发热和腹泻以外，是否合并有明显的恶心呕吐症状？
三，是否在医院检测过大便的常规和轮状病毒，或者诺如病毒？
四，最近这几天有服用什么药物吗？
五，今天早上是否观察过孩子的尿液的性状颜色怎样？特别深黄吗？孩子的精神怎么样？是否有眼窝深陷等情况？
2019年10月08日
1. 大便之前是一坨加上水，今天变成完全水或者蛋花 2. 发热的时候只是一天拉一次，是发热结束以后才开拉肚子 3. 没有检查，因为之前拉的不频繁，医生说是病毒到肚子里才会肚子疼。4. 发热一直在给美林和泰诺。 5. 六点尿尿是睡觉的时候起来尿的。之后再也没有尿过。眼窝好像没有深陷。精神很差，连续三天一直基本只能躺在床上。说自己累困晕。
好的，补充的情况已经获悉！
一，宝宝发热同时有腹泻，蛋花水样变，目前根据您描述的大便的情况，更考虑是一个病毒感染性的，腹泻可能性大。结合目前这个季节，诺如病毒或者轮状病毒都有可能。
二，孩子的体质比较弱，在发生腹泻的时候，如果没有及时的补充水分或者食物，会比较容易出现脱水的症状。脱水的症状，最主要表现为精神萎靡不振，少尿，尿色深黄，皮肤以及眼窝深陷等。
三，根据您描述的症状，如果宝宝不能好好的喝水和吃东西，同时精神也不好的话，那么建议您及时的抱孩子去儿科就诊，完善一些必要的检查，最好是能够及时的输液扩容治疗。
一，宝宝发热同时有腹泻，蛋花水样变，目前根据您描述的大便的情况，更考虑是一个病毒感染性的，腹泻可能性大。结合目前这个季节，诺如病毒或者轮状病毒都有可能。
二，孩子的体质比较弱，在发生腹泻的时候，如果没有及时的补充水分或者食物，会比较容易出现脱水的症状。脱水的症状，最主要表现为精神萎靡不振，少尿，尿色深黄，皮肤以及眼窝深陷等。
三，根据您描述的症状，如果宝宝不能好好的喝水和吃东西，同时精神也不好的话，那么建议您及时的抱孩子去儿科就诊，完善一些必要的检查，最好是能够及时的输液扩容治疗。
2019年10月08日
睡着的时候也应该抱着去吗？还是可以再等三四个小时睡起来再说？（打算看和睦家急诊的）
目前如果孩子睡着了，情况平稳的话，也可以再等2~3个小时，等孩子睡醒之后再去。
可以去就近的药店买一些口服补液盐，按照比例冲兑好，等孩子醒来及时喂给他喝，少量多次。
睡眠和休息也是促进免疫力恢复的一种方式。
您可以先提前预约好就诊时间，这样可以减少抱孩子去医院之后等候的时间～
可以去就近的药店买一些口服补液盐，按照比例冲兑好，等孩子醒来及时喂给他喝，少量多次。
睡眠和休息也是促进免疫力恢复的一种方式。
您可以先提前预约好就诊时间，这样可以减少抱孩子去医院之后等候的时间～
TA的问答
症状及患病时长：长期胃胀气，打饱嗝，老胃病。
就医及用药情况：胃药吃的比较杂
需要解答的问题：这是我母亲，今年72岁，刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查，请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长：患者男，44岁，平时体健，不吸烟，微量饮酒。2021年因粘液脓血便，门诊查肠镜，提示溃疡性结肠炎？后症状自行缓解，未进一步诊治，亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛，自己认为可能感冒，遂服用芬必得退烧，约服用一周，共12粒0.5毫克。但症状未缓解，更出现腹泻、血便，每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周，未能控制症状。
就医及用药情况：3月13日于当地医院行肠镜胃镜，并收入院治疗。排除结核、CMV感染后，给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g，每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg，已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显，无发热和明显腹痛，每日腹泻5次。前两天便血有较大改善，但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食，搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠，以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显，轻微疼痛，且易腹泻。
需要解答的问题：请评估目前疗效如何？下一步如何治疗？饮食是否合适？谢谢！医生，您好！
上次跟您咨询后，我去门诊看了报告，坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。
他说我的息肉很小已经治疗，不需活检，我问疤痕以后会否脱落，他说都会好的。
然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+，他说需要吃药。
我说那天喝了很多水，服四联药后复查是吹气，哪个更准确，要不我今天也做一个吹气，吃四联后复查好对比一下数据。
然后就做了c13，我要求的，因为听说比c14更安全灵敏。
结果做出来吹气是阴性。
然后拿回去给医生看，医生就说不需要吃药，说胃镜的筛查只是某一个局部，c13阴性，数字非常低，表明就算有幽门也说明载量很低。
所以他坚决没有给我开药。
我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素（吃了五天），距离吹气这天一共是半个月。也就是说，我2.6号吃完最后一次阿奇霉素，20号吹气的。他说也没有关系，没不舒服就不要吃药，两年后复查，我就离开了。
别的消炎药抗生素我没吃，但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特，达喜这种。
不知道会不会影响吹气结果？我一直以为胃镜筛查一个+，吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做，想问问您的建议？谢谢医生，您好！
我一直肠胃没有大问题，吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘，只是可能有痔疮，排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露，主要是心理作用不排觉得不舒服。
最近一次肠胃出现情况如下：
症状及患病时长：1个多月前，我儿子甲流，我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药，后来觉得这个药吃的时候没什么，但是可能对胃粘膜伤害较大，因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了，上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌，一天后，没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服，后续又吃了几天肠胃药，感觉没事了。
后来因为过年前后又继续吃辛辣，好了又感冒咳嗽，又吃阿奇霉素等药品，反复刺激，反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。
近半个月已没有明显难受症状，但今天还是决定去做肠胃镜。
就医及用药情况：今天肠胃镜结果如图
需要解答的问题：
1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗？我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因，不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗？
2.肠道6个息肉，医生写了氩离子凝固术是什么概念啊？好像不是切掉，而是把组织破坏的意思吗？也没有取活检，是医生判定不需要活检么？症状及患病时长：上腹部隐痛一个月，排便拉稀不成形，排便次数较以往增多，以前排便一天一次，现在两三次，拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡，主要是稀饭为主，身型也消瘦了很多。
就医及用药情况：肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转，现在还没到时间复查。腹部彩超正常。
需要解答的问题：1.不知道为何会一直持续隐痛？2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致，吃完药了也没未见好转，而且上网查，胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。
