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你好，你的问题我就收到了，感谢你的信任和等待，根据你的描述，孩子目前是4岁9个月的儿童，9月20号开始有些咳嗽，23号开始发热，一天后面出现有流涕。10月5号孩子咳嗽进一步加重，夜间为主，有鼻塞，有咳醒。
针对上述情况分析和建议如下：
1.孩子为学龄前的儿童，主要的表现是咳嗽，流涕鼻塞，中间有过一过性的发热，体温并不算很高，首先考虑呼吸道感染。但病程已经偏久，已经有18天了。对于这种情况下，我会建议医院就诊，需要查体，同时最好能够做血常规必要时胸片等检查，来帮助进一步排除细菌感染，或者是否有支气管炎或者肺炎。
2.普通感冒病程，在在年龄较大的儿童和青少年中，症状通常在5-7日后消退。若症状加重或超过了预期病程，可能就需要重新评估。所以你的孩子是需要重新去评估的，不能认为就是普通感冒的一个过程，但有可能是反复的呼吸道感染。但无论怎样，如果这个过程当中没有纠正过，还是需要去就诊的。
3.针对咳嗽，绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理，因为咳嗽本身能够帮助我们排除，呼吸道内的分泌物以及病原，有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液（水、奶、梨水等等，维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜）、摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可促进鼻腔黏液流出，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
现在孩子的咳嗽比较多，可以选择缺胆止咳药，比如说易坦静，一次10毫升，一天两次，或者沐舒坦一次2.5毫升，一天三次。
刺激性咳嗽比较多，或者伴随有哮吼的情况下，可以给予雾化。
4.另外需要注意，如果孩子长时间的流涕，有咳嗽，还需要排除过敏性鼻炎导致的，在这个季节也是比较高发。小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽，这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候，或发生剧烈运动之后。多伴随有痰，白痰或黄痰。同时可伴有流涕，打喷嚏，鼻痒揉鼻子，有部分孩子可以伴随有眼痒，眼睛发红情况。
5.处理上面可以先用生理性海盐水喷鼻，清理鼻腔。建议抗过敏药物，盐酸西替利嗪，或氯雷他定等药物，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周。一般西替利嗪2.5毫克，一天一次，开瑞坦（氯雷他定）一次5毫克，一天一次。
如果后面效果还是不理想，可以配合鼻部用激素和顺尔宁。
鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素，不需要太担心激素的副作用，局部的应用，它的副作用是比较少的，一般一天一次就可以，但疗程要比较久，4周以上。
6.在生活上，尽量避免接触花草或者腐烂的树叶，雾霾天时，外出时可以带口罩，或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单，防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理，保持房间通风干燥，减少尘螨的浓度，从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手，回避感冒生病的人群，避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠，尽量不要仰卧，可以减轻睡眠时的气道压迫，改善通气。
7.总之对于您的孩子现在病程偏长，首先需要排除感染相关因素导致的咳嗽、鼻塞，建议完善查体、血常规，必要时拍摄胸片。如果排除是感染相关的需要考虑可能是过敏性鼻炎，给则主要给予抗过敏治疗。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利，早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
呃，目前查体情况还很良好的，但血常规确实提示白细胞偏高，中性粒细胞为主，需要警惕细菌感染，可以给予头孢类的抗生素应用，因为孩子咳嗽时间也是比较久了，可以配合祛痰止咳药。
确实聊天时间比较久，可以配合氯雷他定。
希望一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
磨牙的原因非常的多，但您的孩子如果在最近增多的话，考虑与孩子身体不舒服有关系的，你可以再继续等待观察一段时间。
希望孩子能够一切顺利。