2017年02月02日
第1次提问
2岁男孩,间断发热5天,体温最高39.7度,没有其他明显的症状,每次服美林5ml可以退热,大概每天1-3次,精神,饮食都还正常,今天开始前胸后背有小疹子,去县医院查的血常规和心肌酶谱,考虑病毒性心肌炎吗,会不会是其他什么病?您看进一步查什么?

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2017年02月02日
郑朝光医生
你好。根据你描述的情况,我认为心肌损害是可以诊断的。心肌炎的诊断标准还达不到。发热根据血常规的提示我认为首选考虑是病毒感染的可能性较大。同时如果体温持续不退,建议要排除川崎病。我认为发热的病因诊断很重要,建议同时还要要查血培养,尿培养,胸片,心电图,脑电图,肌钙蛋白,呼吸道抗体,降钙素原,血沉等检查。建议排除是否存在细菌感染或者其他病原体的感染。密切监测体温变化。如果有持续高热,精神状态不好,呕吐,气急等要马上急诊。特别要注意发热的并发症比如,脑炎,肺炎等。
2017年02月02日
第2次提问
发热的情况是这样的,每天会有一次到两次高热,39度左右,用布洛芬混悬液5ml后能退热,大概下午或者傍晚发热比较多,期间饮食,精神状态都正常,玩的也很好,就没有进一步查,昨天还没有起皮疹,然后今天早上38.4,美林5ml后去做的检查,体温降下来后说痒,看了下前胸后背有皮疹了,刚刚特意看了下口腔,睑结膜,没发现明显充血,皮疹等异常情况
2017年02月02日
郑朝光医生
关于发热,我认为要继续监测体温,看看体温的热峰(体温每日的最高值)有没有下来,还有发热的间隔时间是不是在延长的,如果是提示是有好转的的。关于皮疹的问题如果是病毒感染造成的皮疹,一般随着皮疹的出现,体温会好转。但是还要注意排除是否有过敏造成的皮疹,你说有痒,所以过敏也是要排除的。还有就是我之前所说的川崎病等也会有发热伴有皮疹的情况。但是目前的川崎病的诊断标准还达不到。
2017年02月03日
第3次提问
昨天住院后静脉用了阿莫西林,甲泼尼龙,果糖二磷酸钠,没再发烧,皮疹略有减轻吧,早上排便一次,正常,中午排了一次稀便,检查就做了一个心超,轻度二尖瓣反流,没发现别的异常,因为在县医院,条件有限,您觉得有必要进一步再去上一级医院检查吗?目前的用药方面,需要再调整吗?
2017年02月03日
郑朝光医生
体温恢复正常可能跟激素的使用是有关的。如果停用激素后体温升高我认为是有必要来上级医院治疗的。而血常规建议要复查。用药方面从之前提供的化验单没有发现有使用抗生素的指证。但是因为没有面诊,无法提供具体的用药。还是要以面诊医生的意见为主。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了