2018年09月29日
第1次提问
医生好:我女儿03年出生,从小头颅就大,平时偶尔头疼,13年以为是鼻窦炎做ct发现脑积水,直到现在每年复查CT,平时并没有特殊症状,用脑过度时会头疼,运动发育情况正常,今年测视力1.0,0.8,近两年头疼的次数也减少,今年高一不知道是新学校不适应还是学习紧张,近一周阵发性头痛,除头疼之外,没有其他的伴随症状。附件请见历年来的CT片子(时间依次是从今年到13年,那张核磁是13年)。请问大夫应该做什么检查确定下头疼是否与脑积水有关,谢谢!

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2018年09月29日
徐昊医生
你好!
看了孩子的病例和历年的ct和磁共振报告。从片子上来看,的确有脑室扩大。但是如果孩子没有症状一般可以继续观察,不做处理。
目前孩子头疼比较明显,首先要复查一张ct或者磁共振片子,看一看脑室较前有没有明显变化,如果有扩大,那么考虑头痛和脑积水进展有关,可能需要进一步处理。
如果脑室没有变化,那么考虑其他原因引起的头痛。比如神经性头疼,血管性头疼,可以通过调整作息,注意休息得到改善。

如果依然持续头疼,有可能是与近视,耳鼻喉科的问题相关,比如鼻窦炎,过敏性鼻炎等。也可以带孩子去眼科和耳鼻喉科检查一下。

感谢你的信任,祝好!
2018年09月29日
第2次提问
徐医生好,第一张CT(也就是中间的那张,后面依次是16,15,14,13就是今年拍的。我还想问您的是: 除了脑室之外,是否还需要别的检测,比如腰穿测压力,眼底的检查等等?
2018年09月29日
徐昊医生
几张片子,脑室的变化不大。孩子的脑室虽然大,但是在过去的几年中基本保持了平衡状态。这是比较难得的。腰穿和眼底也可以做。根据检查的结果判断孩子脑积水是否加重。

因为你只咨询我1次,后面出了结果,肯定要当地医院的医生进行处理。以我们的经验,即使颅内压稍有加重,处理起来要非常谨慎。因为一旦打破了这个平衡,可能会出现新的问题。如果能够保守治疗,孩子头不疼,那是最佳的结果。

感谢你的信任,祝好!

2018年09月29日
第3次提问
十分感谢徐大夫的专业建议和耐心解释,我理解您说的意思,就是在症状不严重的情况下不采用手术的方式打破这个平衡,我还有两个问题请您解答下。一是不手术的情况下,保守治疗是否有合适的药物可以采用。比如说头疼厉害了,但是做CT变化不大,可以吃什么药物呢?二是腰穿是否会对目前的平衡有些许影响,换句话说,采用腰穿检测压力是否得当?如果不好的话,用眼底代替是否也能起到相同的目的。再次感谢,祝好!
2018年09月29日
徐昊医生
腰穿和眼底都是辅助,主要还是看孩子的脑室。腰穿不会有什么影响,因为有时候测出来可能孩子的颅内压有点偏高,但是孩子已经适应了比较高的压力,如果做手术变低了,反而不适应。
非常遗憾是,对于脑积水没有什么太多的药物可以控制,只能让孩子注意休息,规律作息,劳逸结合,减少感冒,避免劳累。还要尽量避免其他原因引起的头疼。
祝好!

TA的问答

医生您好,今天偶然间发现宝宝臀裂顶点那里有点凹陷 ,但是能见底 ,我们这边医院水平都太差了,想请您诊断一下。看了关于脊髓栓系的文章,我真的太害怕了。徐医生,今天问了情况,是手术中捅破了管呼吸的动脉血管,现在我姐姐只能靠呼吸机呼吸,捅破的血管用夹子夹着,不敢打开!医生说只有等她自己能呼吸了,才能做救治!麻烦您问一下,怎么做才能让她自己呼吸?我们现在怎么办?付二个图片您看看徐医生您好,我姐姐51岁,今天做脑动脉微创手术的时候,挫破了动脉血管,因为她前期一直在吃溶血栓的药,所以流血止不住了,医生紧急把动脉扎住了,好像是不让血流了,现在在重症监护室昏迷中!我想咨询一下,现在这个情况,她会怎么样?我母亲48岁昨天在县医院查出脑膜瘤,现在算是没什么症状,近一年有看手机视力模糊,晕眩一次。您看一下我母亲这个算大吗?需要及时手术吗?有压迫神经吗?宝宝20天,出生几天后发现肛门后面有个类似屁眼的凹陷,掰开来看里面皮肤是完整的,但是长了毛颜色有点像胎青,后来查看资料,担心是不是皮毛窦,看资料皮毛窦有可能引脊柱问题。宝宝最近几天大便次数明显增多,每次只拉一点,一伙儿就拉,放屁也很多,每次放屁就满脸通红挣扎,这是不是大便失禁的症状。因为是小婴儿没发判断出来。