2019年10月08日
第1次提问
28岁,女。孩子九个月,休产假中。我没有咨询心理医生的经验,我觉得自己没那么严重,只是走进死胡同了,一时调节不出来,想听听医生的建议。具体症状就是想哭,委屈。然后没什么动力,拒绝沟通吃饭,接触。但时间不长,只是难过的时候这一阶段,通常会心理暗示和强制自己跳过去,强制去想转移注意力装作什么都没发生该干啥干啥。但我极度缺乏安全感,自信心和认同感,相比语言交流,更期望文字。不想说话,但因为各种环境问题,都在努力压抑自己,努力迎合家里。还伴有一点自虐倾向,不严重,能控制,具体表现在喜欢在角落里呆着。坐地上,或者蜷缩在某个旮旯,静静消化。特别想摔东西,砸门之类的,都控制自己了。不过我蜷缩在角落的时候,是希望家里人知道的,知道我难过了,不要打扰我,但也别烦我。我觉得我可能就是压抑久了有些阴郁。因为老人,因为教育,因为家里一些鸡毛蒜皮的矛盾。我老公是外地人,我们因为孩子跟我爸妈住一起,住我家。我爸妈事比较多比较强势还不是特别满意我老公,所以我还有中间人的压力感,反正我就觉得家里全是负能量。身上和心理担着好多事,压力感特别大,得不到认同和理解。导致于我有点不知道怎么调解,觉得自己怎么做都是错的
邢志强医生
感谢您对我的信任,您的问题已收到,现在暂时不方便回复您,忙完尽快回复您,抱歉。
2019年10月08日
邢志强医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待,我已经仔细阅读了您的信息。

您是一个产后的妈妈,目前正在休产假,您觉得自己走进了死胡同,想听听医生的建议。您主要的表现就是想哭,觉得委屈,不想吃饭,感觉自己动力缺乏,你也尝试通过一些心理暗示或者转移注意力的方法来调节,您觉得自己特别缺乏安全感,您有一点自虐的倾向,但是不严重,比如坐在地上,蜷缩在某个旮旯里,特别想摔门砸门,但是自己都控制了,您做这些举动的时候,也希望家里人知道,就是想让他们不要打扰你,让他们知道你很难过,您爸妈比较的强势,你又作为一个中间人夹在两边,家里鸡毛蒜皮的小事,特别能够理解您的这种委屈感受,你感觉自己做什么都是错的,不被家人理解,考虑您可能存在一些轻微的抑郁和焦虑情绪,请您可以对照一下,具体的内容可以详细描述一下。

以心境低落为主,并至少有下列4项: 
(1)兴趣丧失、无愉快感; 
(2)精力减退或疲乏感; 
(3)精神运动性迟滞或激越; 
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感; 
(5)联想困难或自觉思考能力下降; 
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; 
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; 
(8)食欲降低或体重明显减轻; 
(9)性欲减退。 
这种表现要在每天的绝大部分时间持续存在且不少于两周。

您可以看看符合几条?
具体是哪几条,可以展开谈一谈。

为了更好的帮您分析,这里有个量表,注意看上下面说明,将每张表的20个条目相加之后的总分再乘以1.25,发给我标准分总分,我一起回复您,谢谢。

请您务必认真全面的回答我的问题,这对于您的诊断和治疗非常重要。

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第2次提问
1.2.3.4.5.6.
邢志强医生
您回复的信息已经收到,麻烦您拿出纸和笔做一下这两个量表,把分数发给我吧,这对于您的诊断和治疗也非常重要,谢谢您的配合。
2019年10月08日
第3次提问
47.5分............
2019年10月08日
邢志强医生
收到,现在在忙,晚点回复您,抱歉。
2019年10月08日
邢志强医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待,我已经仔细阅读了您的补充的信息。

从您的表现及量表评分来看,考虑您没有达到抑郁症和焦虑症的诊断标准,但是您存在一些抑郁和焦虑的情绪。量表评分仅做参考,抑郁症,焦虑症诊断还是需要诊断标准的。

从症状标准来看,您存在123456项,这些都是比较典型的抑郁症状。你的焦虑也来源于产后家庭当中的诸多不顺。

如果经过一段时间的调整以后,你感觉自己还是走不出来,可以考虑使用药物帮助您快速走出来,那时候,治疗方面的建议,建议尽快使用抗抑郁抗焦虑的药物,比如服用草酸艾司西酞普兰片,每晚一片,连续三天,三天以后,早晚各一片,你也可以按照医生的要求来吃药,同时合并使用阿普唑仑片,早晚各一片,可以缩短抗焦虑药物起效的时间,可以起到快速抗抑郁抗焦虑,还可以改善您的睡眠。目前丁香医生平台暂时不允许心理科医生开药,希望你能够理解。你可以看我发给您图片中,小提示第2条的规定。建议您去医院让医生帮您开药。

日常生活中,注意适量的运动,有研究表明,运动可以改善人的焦虑情绪,在自己情绪不开心的时候,可以通过找人聊天,转移注意力的方法,来改善您的情绪。同样家人的支持和理解也是非常重要的。

这些问题并不可怕,只要勇敢积极的面对,积极的配合医生治疗,会慢慢好起来的。需要对治疗,对自己有信心。能够理解您面对这个结果的心情,但是有问题,我们总是要想办法去解决的,如果不敢去勇敢面对,问题是得不到解决的。如果不及时治疗,情况可能会越来越严重。

要相信这是疾病导致您的这种目前的状态,通过治疗是可以让您改善很多的想法和行为。很多人因为害怕药物的副作用而不敢吃药,那么问题就得不到解决,其实最快而且直接有效的方法就是服用药物,药物副作用也是存在个体差异的,有的人服药以后没有副作用,有的人副作用轻微,在服药一开始的一段时间可能会有一点不舒服,但是坚持下来以后副作用也会慢慢的消失,我们在工作中,也遇到很多类似的患者。坚持就有希望,不坚持就比较麻烦。

很多患者不希望吃药,我也能够理解这种心情,如果调节不好的话,建议还是服用药物治疗,药物治疗是目前最快最有效的方法。

需要特别跟您强调的一点就是,你可以尝试尽快恢复您之前的工作,因为工作了,您就不会在家里有这么多的烦恼,工作可以让你忙起来,忘记烦恼,而且还可以转移您的注意力,这个办法是比较快而有效的方法,很多的来访者采取了这个方法以后,都很快的走出来,希望你能够积极的尝试。

您的通过积极的心理暗示及转移注意力的方法也是可以继续坚持的方法。在您感觉特别烦恼的时候,尝试做点事情,让自己忙起来。这样您就不会把精力集中在烦恼的事情身上。有事情多跟您的老公沟通,获取他的心理支持和安慰,这一点也是非常重要的。

希望我的建议能够帮到您,祝您早日摆脱困扰。再次感谢您对我的信任和理解。

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TA的问答

邢医生您好,我的问题大概是这样: 1,前几年因为财务问题困扰,一直思虑较多,忧心忡忡,但自己能调节过来,另外一直有多年胃病不适偶有吃不下或者反胃(但去年胃镜检查无大碍)。直到去年5月二阳之后,因为病后没休息好,加上比较劳累,6月底突然在商场惊恐发作,心跳非常快,有濒死感,四肢面部发麻。 2,自此时不时发作,在各科室做了多项检查(心脏甲状腺 腹部 胃 血液颈椎等),都没找出原因。 3,日常心跳也是经常处于较快的状态,整个人容易紧张,进食也时常会觉得饱胀,继而心悸。而且容易疲劳,会突然说话无力。持续时间也久。过去之后就基本恢复正常。 4,目前严重的惊恐基本没有。但主要是吃一点就饱胀胸闷心悸,几乎要惊恐,每次不能吃饱。曾经有过改善,但是又反复,变得比以前更严重。 请求医生帮我看看是不是焦虑症,如何治疗 症状及患病时长:失眠,以入睡困难为主,平均睡眠时长约6小时,作息不太规律,主要状况为白天睡不醒,晚上睡不着,想早睡但老是翻来覆去就睡不着,强行早起又没精神,甚至眼睛都睁不开。持续时间约有半年,已影响白天正常生活 就医及用药情况:此前未就医过,但在网络上买过褪黑素,服用后效果甚微。 需要解答的问题:这种情况可以考虑药物治疗吗,会有依赖性吗,希望尽早恢复正常生活秩序。另:本人男,24岁,目前是在校大学生,生活没有较大压力,心态也非常积极乐观,但就是晚上很难有困意睡意,哪怕通宵不睡觉调生物钟第二天也难早睡,难道是天生的“夜行动物”,但是这样在学校的生活非常不方便,希望医生解答,谢谢! 症状及患病时长:睡眠障碍两年 就医及用药情况: 右左匹克隆,曲挫酮 需要解答的问题: 医生你好,我服用右左两年了,想要断💊,于是我昨天第一次尝试吃曲挫酮,但是吃了半片后,我依然很难入睡,甚至一整晚都在做噩梦,请问这是正常吗,还可以继续吃吗症状及患病时长: 经常睡3个小时就行,醒了之后不管眼镜多难受多乏力就是睡不着!哪怕是前一天喝了酒也一样!吃了褪黑素也不管用,该姓还是会醒,并且睡着的时候多梦。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 吃什么药可以解决我的睡眠问题,最近应酬多这些药是可以喝酒的嘛? 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:盐酸米那普仑一天一粒 需要解答的问题医生说我躯体化,最初严重的时候大夏天出汗冷,眼睛看东西晕,脸疼痛,背部也有症状,这些症状抽烟后更明显,吃了半年米那普仑,就上午吃一粒,吃了半年,现在整体症状好很多,但是一直还是有,还是有点难受