2019年10月08日
第1次提问
您好,我多囊卵巢九个月合并糖耐量异常。今天是服药完毕后第九个月,开始来月经。前几天感冒了,感冒好以后血糖开始不正常,早上血糖都是六点多,但是餐后都还比较正常,一般5.2左右。 医生给开了吡格列酮,要求每天吃30mg。目前身高155,体重52kg。现在想问一下以下几个问题: 1.因为年龄还比较小,我想问一下糖尿病的药物应该怎么吃才能比较好的控制血糖,因为这次血糖是突然变高的,比较心慌。 2.这月月经结束以后,达英还要吃吗?一吃达英吃饭就吃多,可否吃优思悦?可以的话是否可以帮我开药? 3.血糖在6.多还是每天都多饮多尿,这个请问应该怎么解决?
王琛琛医生
您好,感谢您的信任,待我仔细整理稍后回复
2019年10月08日
王琛琛医生
对于您提出的问题我下面分开来回答。
1,血糖受很多因素的影响。感冒的时候,血糖就会比平时更高一些。吡格列酮每天30毫克是正常剂量。如果您空腹血糖升高为主,餐后血糖较好,可以把吡格列酮放在睡前吃,这样对空腹血糖的控制更有好处。吡格列酮是降糖药,对多囊卵巢也有好处。
2,达英和优思悦是妇产科用药,需要咨询妇产科医生。
3,糖尿病人出现多饮多尿,是由于血糖较高导致尿糖升高,高尿糖会出现渗透性利尿,导致多尿的症状。多尿导致体液排出增多,从而会口渴,需要多喝水。您血糖六点多,不是很高。不太会因为高尿糖而多尿。考虑您的多饮多尿与血糖没有太大的关系。正常人在大量饮水之后,也会有多尿的。可以适当控制一下饮水量。


糖尿病的治疗是多方面的,我们常说糖尿病治疗有五架马车,五方面需共同努力。
第一,糖尿病健康教育,这是重要的基本治疗措施之一。需要患者了解糖尿病的基础知识和治疗的目标。要知道糖尿病是一种终身疾病,需要终身生活方式干预,一般年轻人,建议空腹血糖控制在5.6左右,餐后两小时血糖控制在7.8左右。
第二,饮食治疗。尤其对于肥胖或超重的患者,饮食治疗可以减轻体重,改善高血糖,高血脂,高血压等,以减少降糖药物的剂量。每顿主食控制在一两半左右。饮食清淡,增加粗粮以及粗纤维素的摄入,不吃油炸食物。烹饪方式尽量清蒸或水煮。多吃蔬菜。吃适合糖尿病人的水果,比如说黄瓜,番茄,猕猴桃等。
第三,体育锻炼。应该进行有规律的适合的体育运动,在餐后半小时后进行。推荐有氧运动以及抗阻运动。运动利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善糖和脂代谢紊乱。
第四,自我血糖监测。要学会自己检测血糖。兼顾空腹以及餐后两小时血糖。每三个月复查糖化血红蛋白。每年全面评估糖尿病并发症。
第五,药物治疗。糖尿病的降糖药非常多,目前有八大类,几十种药物可供选择,具体应根据每个人的血糖以及年龄,体重,是否存在心脑血管并发症,肾脏情况等共同考虑。
2019年10月08日
第2次提问
我是感觉口干特别严重才喝水的,非常严重的口渴,每次能喝半瓶水,现在一天饮水量应该有1500毫升左右。上厕所一天大概五六次的样子。另外就是,现在每天三片二甲双胍缓释片加上吡格列酮后后空腹血糖依然5.9,这样子是不是不太正常?
2019年10月08日
王琛琛医生
一天五六次小便并不算多,您可以测一下24小时尿量,24小时尿量大于2.5升才算多尿。把24小时的小便都解在一个容器里看下体积,注意只留一次晨尿。如果确实多尿,建议查一下尿常规和尿渗透压,有一些疾病,比如尿崩症,肾炎等,会有多尿的表现。

二甲双胍一天用量最多可以2克,吡格列酮一般30毫克。空腹血糖5.9还算可以,建议把晚上的二甲双胍放在睡前吃,吡格列酮也睡前吃,这样更有利于空腹血糖的控制。
第3次提问
好的,了解了,最后我想问一下控制血糖的范围多久比较合适?接下来如果还是控制不好血糖该怎么办哇?
2019年10月08日
王琛琛医生
您比较年轻,建议空腹5.6以内,餐后7.8以内。您的血糖不是很高,调整服药时间应该能控制达标了。我估计您的二甲双胍没有达到1天2克,还有加量的余地。另外还有很多其它糖尿病的药物可以选择。目前糖尿病的药物有很多,每年也都有新药上市,不要担心血糖降不下来。

您一定要做好饮食和运动的管理,不管用什么降糖药物,饮食和运动都是最基础的方案。您的血糖整体水平还不错,不要太担心了,调整服药方式以后,相信您的血糖一定会更好的。

TA的问答

你好 女26 孕前检查tsh偏高 其他正常 请问需要吃药治疗后才能怀孕吗 还是不影响?14年的时候是服药之后有的 三月份是没服药就有了 这次是服药之后有的 我也昏了您好 我14年的时候有过甲亢 治疗一年后停药 之后每次复查 指标都很正常 去年9月份生完宝宝后 在今年的三月份 查出甲亢复发 治疗一个月后指标正常 考虑到宝宝小 就停药 继续哺乳了 之后指标又不正常了 从八月份开始规律服药 现在是每天半颗甲巯咪唑 我想您帮我看看根据我的指标是否要减量服药 三月份查的那次单子弄丢了 其他的都发给您看看您好,我多囊卵巢九个月合并糖耐量异常。今天是服药完毕后第九个月,开始来月经。前几天感冒了,感冒好以后血糖开始不正常,早上血糖都是六点多,但是餐后都还比较正常,一般5.2左右。 医生给开了吡格列酮,要求每天吃30mg。目前身高155,体重52kg。现在想问一下以下几个问题: 1.因为年龄还比较小,我想问一下糖尿病的药物应该怎么吃才能比较好的控制血糖,因为这次血糖是突然变高的,比较心慌。 2.这月月经结束以后,达英还要吃吗?一吃达英吃饭就吃多,可否吃优思悦?可以的话是否可以帮我开药? 3.血糖在6.多还是每天都多饮多尿,这个请问应该怎么解决? 现在是哺乳期,体重消瘦,容易心慌,反而是胃口不太好,请问需要治疗吗?是不是要停母乳了。去年产检就捡甲功五项是正常的。