2019年10月08日
第1次提问
5岁零10个月男童,经常受凉或者吃了刺激性的东西后就咳嗽,前天医生诊断有慢性咽炎,鼻炎,有鼻涕,咳嗽痰少,嗓子都异物感,不发烧,反复咳嗽,吃了阿奇霉素和止咳的复方氨溴索口服液但是不见好,前面吃过其他的止咳药好点了后继续咳嗽,运动后咳嗽。
2019年10月08日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

早上比较忙 不要着急
2019年10月08日
第2次提问
医生您好,不好意思打扰了,麻烦您有空帮忙诊断下,谢谢
2019年10月08日
徐媚医生
不好意思,让你久等了

我仔细阅读了你的描述

有些细节麻烦你补充一下

1.反复咳嗽有多长时间了

一周发作几天

不受凉和刺激时就不咳嗽吗

2.白天发作明显还是晚上明显

睡眠咳嗽吗?

少量的痰粘稠吗,发黄吗?容易咳出吗

3.孩子诊断为什么鼻炎

有鼻后滴漏症状吗(鼻涕往嘴里流)

4.门诊医生除了开了阿奇霉素和氨溴索,有没有用过其他药物,比如喷鼻子的?

5.做过那些检查和化验

如果有,麻烦拍照上传

2019年10月08日
第3次提问
基本上一个月会有3次左右开始咳嗽,好点了后过个几天又反复。 白天明显,晚上睡觉偶尔有 痰不容易咳出,颜色不清楚 没有受凉或者刺激不咳嗽 为什么鼻炎不清楚,鼻涕有倒吸,应该有回流,喷鼻子的没有用过,做过血常规检查

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月08日
徐媚医生
01:52
转文字
2019年10月08日
徐媚医生
建议的诊疗步奏:

1.至医院检查过敏源,可以通过皮肤点刺和血清特异性ig e检查来明确

如果过敏源检测结合耳鼻咽喉科的鼻部检查确诊为过敏性鼻炎

则咳嗽及过敏性鼻炎的治疗包括:

鼻腔喷洗,比如,生理性海水鼻腔护理喷雾器,每次每侧鼻孔 4-8 喷,每天 2-6 次。

鼻用糖皮质激素喷鼻,比如,糠酸莫米松鼻喷雾剂,每侧鼻孔 1 揿(每揿为 50Ug),一日 1 次(总量为 100ug)。

抗组胺药物口服,氯雷他定糖浆,因为孩子体重 ≤ 30 公斤,所以剂量是每天一次,每次一茶匙(5 毫升)。

未完待续
2019年10月08日
徐媚医生
2.如果排除了过敏性鼻炎

可以使用 鼻腔黏膜减充血剂,比如0.05% 浓度的盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂,喷鼻,晨起一次,一次每侧一喷

鼻腔喷洗可以配合使用

并加用化痰的药物,比如羧甲司坦片,儿童按体重一次 10 mg/kg,一日 3 次



徐媚医生
3.生活上要注意

多饮温热的白开水,不要偏食、营养要均衡。

饮食上应以清淡为主,尽量避免易致敏食物,比如海鲜鱼虾蟹

改善孩子的生活和活动环境、避免接触可能的过敏源刺激,比如花粉,霉菌,螨虫

注意保暖,避免频繁出入温差较大的场所。

注意充足的休息,定期合理锻炼,增强体质。

希望能对你有所帮助,也祝宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小