2019年10月07日
第1次提问
您好张医生 想向您咨询一下本人女儿刚出生六天、在医院采血时医生说小孩黄疸超标、好像是达到18毫克、咱也不太懂这个多少算是超标、在医生的建议下接受了蓝光治疗。 目前为止已经照了两天 我问了一下医生说现在是13毫克、但是我想接孩子出院,作为父母亲也想早点看到小孩 您看这个黄疸指标能够出院吗 以后会不会有复发的可能 、照了两天蓝光可以出院吗、验血报告没有拍照、只拍了一天小孩的护理清单

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2019年10月07日
张竞医生
您好,您的问题已经收到,感谢信任。
(1)孩子目前主要诊断为新生儿黄疸,首先要了解一下黄疸其本质是血液中的胆红素升高,在医学上被称为“高胆红素血症”。在出生后,新生儿体内的红细胞会有一个短期内大量破坏的过程。足月新生儿的胆红素的生成量是成年人的2-3倍,而这个时候新生儿自身的肝脏功能还不成熟,没有能力处理那么多胆红素,再加上又失去了母亲的帮助,这些大量产生的胆红素就会在短时间内蓄积形成一个高峰,这就是新生儿生理性黄疸的来源。
(2)孩子胆红素最高的时候是18mg/dl,经过两天蓝光治疗已经降到13mg/dl。虽然您着急也能理解,但是还是建议再观察2-3天,等黄疸能稳定在12一下在出院,否则一旦反弹还得重新住院。医院的清单上主要是常规的检查项目,也没有过度用药。
(3)黄疸之所以要及时治疗,是因为胆红素具有神经毒性。当胆红素升得过高,有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障,引起脑细胞损伤,由于神经系统损害是永久的、不可逆的,因此,预防胆红素过度升高很重要。
(4)不过您也不用太担心,蓝光照射目前有效,孩子黄疸也退下来了,咱坚持两天吧,不要着急。

2019年10月07日
第2次提问
我把化验报告给医生后、医生说其他的都正常、只有一项是超过300来着 我就是想问一下我小孩是生理性黄疸还是病例性黄疸呢 两者又是怎么区分的呢
2019年10月07日
张竞医生
您好,收到问题了。
(1)我根据经验推测肝功一项300多很可能是总胆红素的值,也就是黄疸值的另一种单位算法,300+mmol/L。还是挺高的。
(2)关于生理及病理性黄疸区分这个以前教科书上有关于二者的鉴别,我下面会给你复上,但是现在随着治疗理念改变生理性或病理性黄疸的区分并不是那么有意义。我们只需要关注两个问题:① 胆红素是否已经高到了危险的程度。② 孩子的黄疸是不是由其他疾病导致的。有少部分孩子,他们的黄疸可能是由于某些特殊疾病造成的,比如婴儿肝炎、先天性胆道闭锁、先天性甲状腺功能减低等等,这个时候治疗的重点就是原发病本身而不是黄疸了。
(3)下面附有二者区别的图片。

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2019年10月08日
第3次提问
张医生您好 又打扰您了 今天医生说平均值已经降到6左右了 今天接小孩出来发现小孩嗓子都哑了 怀疑是医院照顾的不到位 对于这种情况是大多数小孩从监护室出来都是这样的还是个别现象 多喝点水是否能缓解嗓子哑
2019年10月08日
张竞医生
00:43
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