你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述和之前提问记录:孩子是19.5月龄,昨天开始出现呕吐,次数多,伴有发热情况,1周前有大便稀烂。今天无再呕吐,体温仍然反复。最高体温38.0℃。
综合上述分析和建议如下:
1.之前已经分析过,孩子初呕吐,后发热,很可能是感冒前的前驱表现,后续可能会出现体温增高,咳嗽流涕等,所以需要进一步的观察。
孩子胃口变差,不肯吃东西,这种情况下你需要警惕这个季节多发的手足口病,或者疱疹性咽峡炎。妈妈可以看下孩子的喉咙,看有没有红肿、疱疹。
2.孩子发热刚起来,现在体温<38.5℃,先继续观察啊。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,比如泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者美林,就是布洛芬(30ml:0.6g),0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。饮食上清淡容易消化。
4.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除
细菌感染,必要时加用抗生素。
5.总的来说,最近是手足口病或者疱疹性咽峡炎高发期,妈妈需要警惕。现在家里对症退热,观察孩子体温及精神变化,如果精神状态变差,体温持续或高热,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。