2018年09月29日
第1次提问
你好医生,我宝宝早上10点醒来吃了半碗粥,现在午饭也不肯吃,只喝点水,我很担心??呕吐自昨天夜里一次就没有再出现了,大便也没拉,发烧又到了38度左右,早上8点测过是37度左右,我该如何处理?今天整天都粘着阿姨抱着。平时都活蹦乱跳的。
2018年09月29日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述和之前提问记录:孩子是19.5月龄,昨天开始出现呕吐,次数多,伴有发热情况,1周前有大便稀烂。今天无再呕吐,体温仍然反复。最高体温38.0℃。
综合上述分析和建议如下:
1.之前已经分析过,孩子初呕吐,后发热,很可能是感冒前的前驱表现,后续可能会出现体温增高,咳嗽流涕等,所以需要进一步的观察。
孩子胃口变差,不肯吃东西,这种情况下你需要警惕这个季节多发的手足口病,或者疱疹性咽峡炎。妈妈可以看下孩子的喉咙,看有没有红肿、疱疹。
2.孩子发热刚起来,现在体温<38.5℃,先继续观察啊。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,比如泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者美林,就是布洛芬(30ml:0.6g),0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。饮食上清淡容易消化。
4.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
5.总的来说,最近是手足口病或者疱疹性咽峡炎高发期,妈妈需要警惕。现在家里对症退热,观察孩子体温及精神变化,如果精神状态变差,体温持续或高热,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年09月29日
第2次提问
我宝宝体温38度左右,但就是一直哭闹,不肯吃饭,我好担心啊?今天就早上吃了半碗粥
2018年09月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是这种情况的,妈妈可以给孩子少量吃点退热药,看体温正常之后,孩子这种情况有没有缓解。如果持续不缓解的,建议医院就诊,化验血常规以及查体,进一步明确病情。
祝愿一切顺利。
2018年09月29日
第3次提问
医生,我宝宝下午去儿保抽了个指尖血,你看下,医生要求挂盐水,我拒绝了,然后医生配了这两个药给我“枫缪肠胃康颗粒和头孢地尼分散片”,宝宝现在食欲很差,上午吃了半碗粥,下午只喝了170ml奶,晚饭又不肯吃了,你看这药我能否空腹给她喂进去?? 刚才宝宝拉大便了你看下,今天拉了一次。呕吐也没有了,除了精神状态不好、胃口不好、比较哭闹粘人。体温一直在37-38之间徘徊。
2018年09月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
你好,你的化验结果上传没有成功,我没有看到结果。但如果孩子真的提示白细胞及c反应蛋白很高,这种情况下确实需要考虑可能是细菌感染。如果是细菌感染的话,可以应用头孢地尼。
这个药空腹喂进去没有问题,可以的。
体温在37到38.0摄氏度之间,其实不是很大的问题,妈妈不用太担心,继续观察就好。
孩子生病之后,因为会造成不适,所以哭闹多黏人,这是正常表现,多给予安慰就好。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。