2018年09月29日
第1次提问
4月15天大的男婴儿,前两周大便频率为2次/每天,从9月20日起至今,大便平次增到到8-10次/天。最初几天为绿色大便,9月25日大便次数10次,26日9次,27日8次,颜色黄绿色。今天大便为稀水样大,有泡沫,有时候有粘液,绿色。宝宝精神正常,吃奶正常,小便减少。吃妈咪爱益生菌两天,腹泻没有缓解。 问题:1、什么原因造成腹泻,是不乳糖不耐? 2、吃什么药物,吃多久 3、怎么预防腹泻。

为保护用户隐私不显示图片

龙政扬医生
宝宝是不是早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫,有红屁股。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。还有你家宝有没有湿疹?有没有呕吐?便血等症状?还有你半个月前吃海鲜和鱼虾坚果等东西有没有?你平常容易过敏吗?你在补充一下大便有没有这些表现。最好拍个大便照片给我看看。
2018年09月29日
龙政扬医生
这个大便器今天的吗?就大便常规来看目前是正常的不考虑肠道感染。是吃母乳还是奶粉?
2018年09月29日
第2次提问
9月20日吃过河虾,最近几天吃过花生核桃。最近半个月没有吃过其他海鲜。宝宝是纯母乳喂养,大便常规是今天刚刚验出来的。肚子胀气的情况不明显,因为宝宝最近放屁比前半个月还要少,没有呕吐,便血,湿疹。我不容易过敏。大便一般是两个多小时一次,睡醒后,吃奶后都有拉,奶瓣有时候有,酸臭味有时候有,拉黄色便便的时候是没有酸臭味,黄色便便也偏稀,不是糊状。一天内的大便情况都差不多,不存在白天稀早上不稀的情况。图一为今天11:30分拉的大便。图三四为25、26号左右的大便。

为保护用户隐私不显示图片

2018年09月29日
龙政扬医生
1.抱歉让你久等了,下午一直在忙,目前考虑乳糖不耐受可能性较大,乳糖不耐受的表现为大便常规正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有酸臭味,有泡沫,你家宝宝基本都符合,除了这个早上大便相对较好这个。

宝宝为什么会发生乳糖不耐受?

乳糖是乳品中存在的主要碳水化合物,也是奶类中特有的糖。乳糖酶则是人体消化乳糖所必需的酶。由于乳糖是一种双糖,分子比较大,要在小肠中经乳糖酶水解消化成较小的葡萄糖和半乳糖才能穿过肠壁进入血管中被吸收。

但由于有些宝宝体内的小肠黏膜无法产生足够的乳糖酶,乳糖从小肠直接转运到大肠,在肠道菌的作用下,乳糖被发酵,产生大量气体和有机酸,导致宝宝在食入乳糖大约半小时~2小时内会出现腹胀、肠鸣、腹痛、呕吐甚至腹泻等症状。其严重程度与个人体质及吃进乳糖量的多少有关。除先天体质外,胃肠道的疾病(如:肠胃切除、肠胃炎)也可能引起乳糖酶缺乏,造成乳糖不耐受。还有一次性喝奶量过多,或空腹喝奶,都有可能不耐受


乳糖不耐受怎么办?

乳糖不耐受的患儿如果大便次数不多且不影响生长发育,无需特殊治疗。
可先加乳糖酶,目前效果较好的也就是德国乳糖酶lactrase
如果仍然没有用,可以选择不含乳糖的奶粉,选购时注意看奶粉是不是无乳糖配方。2.目前还不能排除肠道过敏,因为孩子吃母乳,妈妈最近吃河虾,花生坚果,这些都是容易引起宝宝肠道过敏,所以建议妈妈最近不要吃海鲜,鱼虾,花生,坚果,芒果,蛋等,吃猪肉,鸡肉比较安全。
龙政扬医生
孩子目前尿量偏少,要考虑脱水的可能。 目前的治疗主要是预防脱水,饮食上可以继续母乳加用德国的乳糖酶,或者直接换成无乳糖奶粉,同时注意给宝宝适当喝一些口服补液盐3,腹泻最怕就是脱水,一定要保证水分。另外,宝宝腹泻期间可以口服益生菌如布拉氏酵母菌散,补充一点锌剂如葡萄糖酸锌,一次5ML,1日2次,可以恢复的更快。蒙脱石散可以吃 半包 2/日,还有要注意孩子的精神状态,这个是重点。 如有持续高热不退,或精神差,或抽搐,或剧烈咳嗽,或呼吸急促、测体温,明显不适时(或口温、耳温≥39℃)使用退热药,24小时最多使用呼吸困难,或呕吐腹泻,或不吃不喝,或尿量明显减少(≥12小时无尿)等情况,及时就诊。 一定要注意孩子的精神状态,如果尿量少了,精神不好,一定要去医院看一下。
2018年09月29日
第3次提问
感谢龙医生详尽的解答。大便常规里,红细包,白细胞都有增多,是不是细菌感染。下午验大便常规的医院医生给宝宝开了头孢。我们宝宝的情况,不吃抗生素可以嘛? 下图是刚刚拉的大便,绿色,有粘液。比上午的大便水份少。

为保护用户隐私不显示图片

龙政扬医生
1.目前不考虑感染,白细胞超过20个才考虑感染,你家宝宝是正常的,不需要吃抗生素。先按我上面的做,如果后面还有问题,我们再交流一下。再次感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定。祝宝宝早日康复!觉得好,给个好评,可以把我推荐到朋友圈。谢谢。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林