2019年10月07日
第1次提问
李医生您好。 我之前一直在您这里咨询我父亲的身体情况,糖尿病和心血管的问题。有必要的话烦请您看下记录。 他前段时间去医院常规检查时,当时血压有点高,过往没有高血压。于是医生让他带了一天的动态血压监测器。 报告如下,请问是什么情况呢?需要治疗吗?如果需要是什么方案呢?谢谢!

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李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。

我先处理一下手头的事情。我会利用空余时间详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年10月07日
李长永医生
抱歉让您久等了,我刚刚处理完手头的事情,下面分这么几方面,给您详细指导一下。

第一方面,关于病人已经诊断明确的疾病

病人目前有糖尿病,颈动脉斑块,这两种已经诊断非常明确的疾病,而且目前已经在服用药物进行治疗。
我回顾了之前的情况,病人目前在服用三类药物,分别是氯吡格雷,他汀类降脂药物,以及降糖药物。
为什么要先明确这些情况呢?这是病人目前已经存在的基础疾病,对于后面我分析血压的情况有一定的指导作用

第二方面,关于病人目前的血压

病人目前血压,其实是处于临界值,也就是说还不足以诊断高血压,或者刚刚可以诊断一级高血压,这是升高非常轻的血压。
对于这种血压的处理,要针对不求不同的人群来说。
如果是没有其他疾病的人,有这种血压,那么对于这种人群,暂时是不需要服用药物进行治疗的,通过改善生活方式,加强运动,控制饮食,吃的不要太咸,等等这些健康的生活方式,一般就可以将血压控制下来。
而病人不属于这种人群,他本身有已经有心脑血管疾病以及糖尿病,对于这种人群,血压最好控制的严格一些,可以防止血压对血管造成进一步的伤害。
什么意思呢?也就是说病人目前的是否需要加压加用降压药物是可以商量的,是值得商榷的,并不是一定要吃或者一定不需要吃,每个医生的理念都不太一样。

第三方面,关于是否加用降压药物

上面给您分析了病人的情况。
我的理念是对于病人这种情况,加用降压药物应该积极一点,将血压控制在更好的范围内,比如低于130/80,控制在这个理想的范围内,可以进一步降低病人心脑血管疾病的风险。

对于目前的血压,我建议加有一种降压药物就可以了,全名叫做缬沙坦胶囊,商品名也叫代文,这是一种进口药物,基本没有什么副作用的,效果属于中等的强度,对于病人目前的血压是非常合适的。

另外,这种药物对于保护糖尿病病人的肾功能是非常好的,可以显著的延缓糖尿病引起的肾功能衰竭和蛋白尿。
而且这种药物降低舒张压也效果非常好,非常适合病人目前的血压情况。

具体的服药方案是:
缬沙坦胶囊80毫克,每天早上口服一粒。

一般服药两周之后,血压会逐渐控制下来,可以在服药一个月之后再去做一次动态血压监测看一下,血压应该会控制的比较理想。

我会从平台上给您开具处方,您付款之后会免费邮寄到家,吃完之后到药店照着买就可以了。

2019年10月07日
第2次提问
谢谢医生。以后我父亲的相关问题我都会来问您。因为离家很远,没办法带父亲详细检查。 那这个药是需要一直吃的吗?
2019年10月07日
李长永医生
这个药可以一直服用。

对于病人目前的血压,是完全可以降到比较理想的范围之内的。

而且对心脏和肾脏都有很好的保护作用,能够很好的降低病人发生心脑血管疾病的风险。

长期服用即可。

TA的问答

症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗? 图中的中学生青春期男孩 比较瘦 体育训练比较多 跑步和力量训练比较多(见图片和视频)心电图如图所示 该男孩心脏功能如何 是否有潜在问题 平时需要做哪些心脏保健 症状及患病时长:我老公12月初、昨天下午,分别有一次胀,描述为:患处(如下图圈出部位)内部像有一个气球不断充气,胀的患处不舒服。(备注:12月24日感染的新冠。) 就医及用药情况:暂时没有去过医院,无用药 需要解答的问题:这是什么原因引起的?跟心脏有没有关系?怎么调理?