2019年10月07日
第1次提问
刘医生您好,小孩今年7岁,昨天明显感觉比较厌食,今晨起吃过早饭说想吐,但没吐出来,早晨喝的牛奶加面包,中午吃完米粉汤半个小时后出现呕吐,1.30到4.30总共吐了4次,放屁时伴有拉稀出来,量不多。下午带去看验了血,下午大便我也查了下,您看下?是啥原因?

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2019年10月07日
刘玲医生
首先谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
孩子目前反复呕吐腹泻考虑饮食不当或饮食不洁引起的急性胃肠炎或者消化不良的可能性较大。
急性胃肠炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。病毒感染是胃肠炎最常见的病因,有多种病毒可引起胃肠炎,最常见的是轮状病毒。
消化不良是指有持续存在或反复发作的上腹痛,腹胀、厌食、反酸、恶心呕吐等消化功能障碍症状。
病因为孩子消化器官发育还不完善,消化液分泌也不充足,酶的功能也不完善,胃及肠道内粘膜柔嫩,消化功能还比较弱,如果孩子饮食的质和量不当,损伤了肠胃引起胃肠功能紊乱,孩子就会出现腹胀、呕吐、大便稀,有酸臭味,并有大量未消化的食物残渣等消化不良的表现。除饮食不当,胃肠道炎症、滥用抗生素、天气变冷、体抵抗力低以及肚子受凉也可引起消化不良。
治疗方面:可以先口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱一次一包,一天三次。呕吐频繁可以服用多潘立酮促进胃肠动力,注意孩子精神状态和尿量,因为呕吐次数较多,可能会引起脱水和电解质紊乱,如果孩子尿量减少,可以给孩子喝一些口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。注意孩子大便情况,大便次数较多,大便有水,可以同时服用蒙脱石散收敛止泻保护肠粘膜,一次一包 ,一天两次。孩子大便常规没有明显异常,血常规白细胞及中性粒细胞比例增高,提示存在细菌感染,可以口服抗生素抗感染治疗,如头孢克洛颗粒,一次一包,一天三次。
蒙脱石散要按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,服用蒙脱石散半小时以后再口服益生菌或其他药物。头孢类抗生素和益生菌要间隔两个小时服用。
中成药物没有经过循证医学论证,用药安全性和疗效不能保证,在此不作为推荐使用。
孩子目前胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,最好吃些米粥和面条之类的,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复!
2019年10月07日
第2次提问
好的,这是不是就是所谓的肠胃型感冒,当地医生叫我们禁食到晚上九点再吃,目前就是口福补液盐用棉签沾水潤唇。这是细菌感染的意思是吗?应为小孩现在上小学了,这种情况可以上学吗?如果晚上进食完没有呕吐的话或者拉稀。当地医生开了这些药。还有口福补盐是一包兑250水,润唇,还是可以给他喝?

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2019年10月07日
刘玲医生
呕吐频繁可以先禁食,目前血常规结果提示是细菌感染存在的,可以口服头孢类药物抗感染治疗,阿奇霉素胃肠反应较重,暂时不需要服用。
目前这种情况,安全起见建议等孩子疾病恢复以后再去上学。
如果孩子没有呕吐腹泻的症状,益生菌可以口服,蒙脱石散属于止泻的药物,没有症状可以先不用服用。
孩子呕吐缓解以后,口服补液盐是需要兑水喝的,而且尽量多喝,可以纠正脱水和电解质紊乱。
祝孩子健康成长。
第3次提问
好的,谢谢刘医生,孩子一直说渴,想喝水,可以直接给他喝补盐液兑水喝吗?还有就是如果晚点进食后,我们是先服用哪种药物?是头炮还是双歧杆菌?
2019年10月07日
刘玲医生
可以直接给孩子喝口服补液盐的。饭后半小时先服用头孢类抗生素,至少间隔两个小时以后再服用益生菌。
祝孩子健康成长!

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?