2018年09月29日
第1次提问
医生,宝宝今天这是第四次排便了!!他精神状态也蛮好,也吃奶!只是觉得这次大便有点粘液的样子……需要给他吃药吗?

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2018年09月29日
杨林医生
家长您好,感谢信任,看到您上传的资料了,早上有点忙,正在回复中,请稍等片刻。
2018年09月29日
杨林医生
尊敬的家长您好,感谢信任再次问诊,您提供的信息已获悉,不用过于紧张,分析如下:

1.  诊断: 从宝宝目前大便的图片来看,确实感觉有明显粘液,但没有血便,没有发热呕吐表现。大便为粘液样便主要需要警惕细菌性肠炎,但宝宝没有发热,没有呕吐,大便没有脓血便,提示即使有细菌感染,感染都是不重的,因而不用太过焦虑也暂时不用就诊。

2. 急性胃肠炎的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,营养支持。
1)病因治疗:
欧洲急性胃肠炎循证指南指出,对于细菌性胃肠炎,在特殊感染(如沙门氏菌及志贺菌等)或特定临床状况下(或有严重的基础疾病患儿)推荐使用抗生素,如感染不重、症状不重者也是可以不给予抗生素治疗,细菌性肠炎只有不到30%需要使用抗生素的。
针对宝宝情况,即使有细菌感染,感染不重,症状不重,依然不推荐使用抗生素治疗的。建议继续密切观察,如腹泻进一步加重建议复查大便常规检查。

2) 预防和治疗脱水: 请观察孩子有无脱水表现,必要时予口服补液盐补充水分及电解质,目的是要使腹泻期间孩子的尿量仍然保持在正常水平。

3)益生菌:对于感染性腹泻,益生菌具有有限的证据,有限的证据证实益生菌能够有效减少急性胃肠炎儿童的症状持续时间,以下益生菌可作为急性胃肠炎儿童补液治疗的辅助手段:鼠李糖乳杆菌GG或布拉氏酵母菌。家里有益生菌可以先试用,效果不好可考虑更换。

4)依然不推荐使用其他药物,包括荐蒙脱石散及止泻药物等。

3. 营养 — 对于没有营养不良的孩子,营养管理的目标是鼓励在腹泻疾病发作期间和之后进行充足的喂养,以预防营养不良和慢性肠病的发生。奶及饮食可以正常给予,但以宝宝意愿为主,不强迫进食。

4.宝宝之前考虑非感染性腹泻可能性比较大,如果此次继发细菌性肠炎,而一般情况比较好,提示预后会非常好,但是腹泻病程及恢复时间会稍微延长一些。依然需要重点观察发热等感染症状,有无明显精神食欲差,无明显脱水表现(少尿、少泪、眼眶囟门凹陷等),如无脱水表现可以首选补液补充益生菌等观察。
因而您需要做的是观察有无持续高热、呕吐腹泻加重、脱水明显、精神食欲差等情况,如果有请及时就医。 
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。
2018年09月29日
第2次提问
家里有妈咪爱,可以添加新的辅食给宝宝吃吗?
2018年09月29日
杨林医生
您好,可以暂时吃妈咪爱的,辅食先不着急加新的,继续原来的喂养多观察一下吧。如果腹泻没有明显改变,主要是加重再加新的辅食吧
2018年09月30日
第3次提问
医生你好,宝宝今天上午已经拉了三次了……我给他吃的这个益生菌,一天一次,需要增加一次嘛?宝宝现在有些红屁股,有什么膏药可以涂抹嘛?

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2018年09月30日
杨林医生
您好,可以考虑加为2次/日的,另外注意补液就可以啦。
宝宝有些红屁股,可以搽紫草油或者氧化锌等,注意勤换尿不湿,大便后及时清洗,并保持干燥。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: