尊敬的家长您好,感谢信任再次问诊,您提供的信息已获悉,不用过于紧张,分析如下:
1. 诊断: 从宝宝目前大便的图片来看,确实感觉有明显粘液,但没有血便,没有发热呕吐表现。大便为粘液样便主要需要警惕细菌性肠炎,但宝宝没有发热,没有呕吐,大便没有脓血便,提示即使有细菌感染,感染都是不重的,因而不用太过焦虑也暂时不用就诊。
2. 急性胃肠炎的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,营养支持。
1)病因治疗:
欧洲急性胃肠炎循证指南指出,对于细菌性胃肠炎,在特殊感染(如沙门氏菌及志贺菌等)或特定临床状况下(或有严重的基础疾病患儿)推荐使用抗生素,如感染不重、症状不重者也是可以不给予抗生素治疗,细菌性肠炎只有不到30%需要使用抗生素的。
针对宝宝情况,即使有细菌感染,感染不重,症状不重,依然不推荐使用抗生素治疗的。建议继续密切观察,如腹泻进一步加重建议复查大便常规检查。
2) 预防和治疗脱水: 请观察孩子有无脱水表现,必要时予口服补液盐补充水分及电解质,目的是要使腹泻期间孩子的尿量仍然保持在正常水平。
3)益生菌:对于感染性腹泻,益生菌具有有限的证据,有限的证据证实益生菌能够有效减少急性胃肠炎儿童的症状持续时间,以下益生菌可作为急性胃肠炎儿童补液治疗的辅助手段:鼠李糖乳杆菌GG或布拉氏酵母菌。家里有益生菌可以先试用,效果不好可考虑更换。
4)依然不推荐使用其他药物,包括荐蒙脱石散及止泻药物等。
3. 营养 — 对于没有营养不良的孩子,营养管理的目标是鼓励在腹泻疾病发作期间和之后进行充足的喂养,以预防营养不良和慢性肠病的发生。奶及饮食可以正常给予,但以宝宝意愿为主,不强迫进食。
4.宝宝之前考虑非感染性腹泻可能性比较大,如果此次继发细菌性肠炎,而一般情况比较好,提示预后会非常好,但是腹泻病程及恢复时间会稍微延长一些。依然需要重点观察发热等感染症状,有无明显精神食欲差,无明显脱水表现(少尿、少泪、眼眶囟门凹陷等),如无脱水表现可以首选补液补充益生菌等观察。
因而您需要做的是观察有无持续高热、呕吐腹泻加重、脱水明显、精神食欲差等情况,如果有请及时就医。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。