2019年10月07日
第1次提问
女 73岁 主诉 双眼视物模糊半年。现病史 半年前无明显诱因感双眼视物模糊 无眼痛眼胀 无畏光 流泪 且逐渐加重 未经治疗。病史 高血压病20年 糖尿病20年 胰岛素及口服液治疗 诊断 左眼视网膜脱落 糖尿病视网膜病变 双眼白内障

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2019年10月07日
吕云凯医生
您好!感谢您的信任,感谢您耐心等待。
根据您的描述,您提供的病史,病人目前左眼视网膜脱落 糖尿病视网膜病变 双眼白内障,不知道您想咨询哪一方面,是下一步治疗方案吗?希望接下来的问题您能回复我。目前我先帮您分析一下病情。
1.首先第一张图片是病人详细病史,病人双眼视力都很差,而且有糖尿病高血压,不知道病人平时血糖血压控制如何,有没有进行定期监测。
2.第二张是眼底照相,因为白内障以及玻璃体关系,所以拍的不是特别清楚。
3.最主要的是第三和第四两张b超单。b超来看左右眼玻璃体和视网膜都不好,都可能存在玻璃体出血,也有可能是视网膜脱离。
4.因为糖尿病病人如果长期血糖控制不佳,就会导致眼底出血,出血进入玻璃体就会引起玻璃体机化,牵拉视网膜,引起视网膜脱离,这是糖尿病眼部的严重并发症。
5.目前的治疗只有手术治疗方案,通过手术清楚眼睛里面的积血,使脱离的视网膜复位,同时病人血糖也要严密控制。
希望我的回答能帮助您。
2019年10月07日
第2次提问
手术的话愈合效果要多久
2019年10月07日
吕云凯医生
您好,手术的主要目的是防止眼睛进一步变差,而不是为了提高视力。如果不手术治疗,网脱的眼睛会慢慢萎缩,引起眼内感染,最终眼球摘除。手术愈合好转要视患者眼底以及血糖情况决定,如果患者眼底情况很差,术后还需要进行眼底激光治疗,一般需要至少观察一个月才能决定患者眼底情况是否稳定。如果患者血糖很差,术后还是很容易再次出血,引起视力进一步下降。
第3次提问
血糖控制一定程度。可以手术的是吧。视网膜脱落 白内障一起治疗吗。费用的话多少呢?
2019年10月07日
吕云凯医生
您好,如果血糖控制可以,那是可以手术的。手术的话是需要白内障联合玻璃体切除一起治疗的。
不同地区收费标准可能不一样。一般白内障手术费4000左右,白内障需要植入人工晶体,普通晶体一般3000-4000左右,玻璃体切除+视网膜复位手术差不多需要5000-6000,如果术中您选择打抗vegf针(专门针对糖网治疗的)5000左右,所以差不多手术费用17000-20000左右。除了那个针,其他医保都可以报销一定比例的。
2019年10月07日
吕云凯医生
谢谢您的好评,希望老人家早日康复!