2018年09月29日
第1次提问
医男,28岁。体检发现胆囊多发息肉样病变。下面是体检单,医生帮忙看下。变成胆囊癌会怎样?

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段斌炜医生
您好,问题我已经看到,上班比较忙碌,只能抽空回答您的问题,有时回复比较慢,请您耐心等待,也感谢您的理解。
请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年09月29日
段斌炜医生
不好意思让您久等了,感谢您的信任和耐心等待!
您说的情况已了解,检查结果已仔细阅读。主要是发现胆囊多发息肉。超声结果提示胆囊多发息肉,最大直径6mm。

胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内生长的隆起样病变,主要分为真性息肉和假性息肉,其中大部分是假性息肉,多为胆固醇性息肉,假性息肉是良性病变,不会发生癌变。真性息肉多为腺瘤,具有潜在恶变的可能。一般来说,多发胆囊息肉大部分都是胆固醇性息肉,而真性息肉多发单发、广基。如果是假性息肉,只要没有症状,不用处理,定期复查即可,如果有胆囊炎的症状,多合并有隐匿的胆囊结石,这时候建议做腹腔镜胆囊切除。如果息肉>1cm,或者短期内生长速度快,有潜在恶变可能,也建议手术切除胆囊。

从他的情况来看,目前为胆囊多发息肉,考虑胆固醇息肉可能性大,而且<1cm,如果没有胆囊炎的症状,可以每半年复查一次,如果1年内大小没有变化,以后就可以每年复查一次。主要看他有没有胆囊炎症状,比如右上腹(肚脐右上侧,右侧肋弓中点下方)隐痛、酸胀,右侧肩胛区隐痛,多在进食油腻食物后发作,或者表现为腹胀、嗳气等消化不良,在排除了胃肠道病变后,也考虑为胆囊息肉引起。
段斌炜医生
再次感谢您的信任和耐心等待,如果您还有问题,欢迎继续提问
段斌炜医生
另外,胆固醇结石的形成多和饮食有关。饮食应以清淡为主,低盐低脂高蛋白饮食为主,少吃油炸、红烧食物,少喝碳酸饮料,多喝水。饮食要规律,早餐一定要吃,切忌暴饮暴食,每餐六分饱。不要久坐不动,每周适量运动3-4次,每次至少半个小时。尽量不要熬夜。保持心情愉快。
2018年09月29日
第2次提问
谢谢医生,早上看到这体检担心坏了,现在的意思是以定期检查为主,如果有大起来就要去做手术,可是现在要想辨别是好是坏,需要再做什么检查?如果检查出来是良性病变是不是就不用担心它恶变了?
2018年09月29日
段斌炜医生
嗯不必担心。
一般来说,胆囊息肉的性质主要通过超声来看,但是要完全确定需要病理检查,那就只有切掉胆囊才能知道。良性息肉多是多发、超声表现有“彗星征”,但也不是所有超声报告会这样描述。

可以这么理解,息肉本身是一种良性病变,只是有的息肉会发展为恶性。但是,其他检查也不能完全定性,发生恶变是需要一个过程的,如果长得很快,就可能要发展为恶性,所以定期复查很重要。

目前只要定期复查就可以了。
2018年09月29日
第3次提问
医生好,再追问一次,这个要是平时生活很注重了,这个胆囊多发息肉会变小吗?现在6mm大,如果先以防为主去手术做掉,有没有比等它大起来再去做要好?
段斌炜医生
胆固醇性息肉多是由于饮食不规律、不健康导致,通过改变生活方式是可以防止其进一步发展,也有的会变小,完全消失可能需要很长时间。
目前没有必要切除,即使变大了再切除也不会增加手术难度。他的胆囊现在还是有功能的,而且也没有症状,不建议现在就做切除。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月