2018年09月29日
第1次提问
上次咨询过,推荐服用补佳乐缓解更年期症状,服用补佳乐的后10天需要与黄体酮一起服用吗?
2018年09月29日
刘西凤医生
您好,感谢信任。
已经查阅了您上次的咨询记录。
鉴于您的具体情况和身体情况,推荐一起服用黄体酮的。下面我为您具体分析一下。
1.围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退,雌激素减少引起,激素替代治疗是为解决这一问题而采取的临床医疗措施,科学、合理、规范的用药并定期监测,激素替代治疗的有益作用将超过其潜在的害处。
(1)激素替代治疗临床应用指南 根据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行。

(2)药物种类和制剂 ①雌激素 天然甾体类雌激素制剂如雌二醇等。②孕激素 对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有3类:19-去甲基睾酮衍生物(如炔诺酮)、17-羟孕酮衍生物(如甲羟孕酮)、天然孕酮(如微粉化黄体酮)等。③雌、孕、雄激素复方药物 替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性,不刺激子宫内膜增生。

临床上常用的方案
①连续序贯法 以28天为一个疗程周期,雌激素不间断应用,孕激素于周期第15~28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3~5年内的妇女。
②周期序贯法 以28天为一个治疗周期,第1~21天每天给予雌激素,第11~21天内给予孕激素,第22~28天停药。孕激素用药结束后,可发生撤药性出血。

使用激素联合使用的方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。适用于子宫完整的妇女,加用孕激素的目的除对抗雌激素促子宫内膜的过度生长作用外,对增进新骨形成可能有协调作用。


2.对于您目前的情况,比较适合于下面两种治疗方法。

连续性方案:雌激素每日使用,在每月的第1~14天或每月最后的10~14天加用孕激素,正常的撤退性出血通常发生在孕激素使用10天以后,连续序贯方案较便于患者使用。雌、孕激素序贯疗法阴道出血率高但较规律,适应于年龄较轻,绝经早期,能够接受周期性阴道出血的妇女。
(2)雌、孕激素连续联合应用:雌、孕激素每日联合使用,适应于年龄较大,不愿有周期性阴道出血的妇女,但在用药半年内常有难以预料的阴道出血。

建议使用补佳乐佳,后面10天加黄体酮的服用方案。这个比较适合你现在的情况,但是会有月经周期。同时记住补点钙片和多喝点牛奶。

如果实在不想要月经周期。可以吃补佳乐和黄体酮每天都吃。

祝好!
2018年09月29日
刘西凤医生
如果您嫌上面写的太复杂了。最简单的就是,服用补佳乐21天,后面七到十天加用黄体酮。这个方案目前是最适合您的。
2018年09月29日
第2次提问
我想吃一个月以后去进行体检一次,需要检查哪些项目呢?报告出来以后再给你看,谢谢!
2018年09月29日
刘西凤医生
主要是肝肾功能,血糖,血脂,乳腺彩超,妇科彩超,肿瘤指标。其他的按照常规体检就可以。
2018年09月29日
第3次提问
左炔诺孕酮片每天1粒哇?
刘西凤医生
对,每天一片。你就照着那个药物说明书吃。

TA的问答

宝妈22岁,在六年前得过甲亢,但是这六年间没有一直服药检查,我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周(本月20号)附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5(图1)游离T4偏低一点点,当时询问产科医生说问题不大的,但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗,于是在孕八周(本月27号)去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围(图2),内分泌医生给开了优甲乐,一周之间游离T4和tsh变化比较大,甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗?八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚,对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好,我是多囊卵巢综合症患者,上周查了胰岛素,有轻微胰岛素抵抗,下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24,后面吃过达英降下去了,后面监测卵泡,卵泡可以自己发育但是经常不排卵,打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮,二甲早晚饭前吃,每次一片,吡格列酮每天一片,我今天早上开始吃,现在有些晕和拉肚子,请问二甲我可以一天吃一片么?医生您好,我妈妈53岁,手热脚热,出汗,睡眠不好,夜里经常难入睡,只睡两三个小时就醒,已经绝经了,可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧, 想问医生怎么调理一下,买了知伯地黄丸和谷维素可以吗,谢谢医生刘大夫您好,我姐四年前发现患有糖尿病,因此,自己测时发现血糖偏高,前年之前有时晚上运动,不吃晚饭,早上血糖还可以正常。今年以来,空腹血糖一直高于正常值,最低6.6,高甚至9.0,因工作关系,一直睡眠不好,经常熬夜,今天在医院检查了血糖,您给诊断一下,吃什么药。医生您好,我想咨询一下,我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了,说是甲状腺功能减退,孕期吃了优甲乐,生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了,我今天又去检查,结果如图显示,请问我现在甲状腺功能还有问题吗?