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2018年09月29日
医生您好，我有几个问题想咨询您，我妈妈鼻咽癌分期T4N2M0现已治疗结束快三个月，这三个月我们查血常规白细胞分别是2.8，2.7，3.0，加上我母亲人比较瘦弱，现在只有37公斤(一米五八的个子)，体重这三个增加很缓慢，所以免疫力各方面都比较低，请问能不能自己在医院注射胸腺法新、胸腺五肽或者白蛋白，这几种药物哪一种针对这个癌症康复增加免疫力作用比较好？对鼻咽癌的康复能不能起到比较正面的作用，如果可以用的话麻烦您给我说下使用剂量和使用周期，感谢。
我母亲的现在有鼻窦炎和左乳突炎，这两个病需要用什么方法和药物治疗？对于放疗引起的骨坏死和鼻腔大出血这一类的后遗症有预防的方式吗？
据说鼻咽癌和遗传基因有很大的关系，我母亲的直系亲属里包括我自己和我的小孩都有比较严重的过敏性鼻炎，今后我们也会定期去医院体检排查，但是还是想知道过敏性鼻炎能不能治好，能用些什么药？体检排查鼻咽癌应该做些什么项目？
2018年09月29日
您好！感谢您的信任！
一.老人家放疗结束已经三个月了，现在老人家身体虚弱，37公斤确实很瘦弱，现在最为重要的是增强老人家的营养，而不是单单提高免疫力问题。
能否把老人家最近一次血常规和生化结果上传，我看下。
胸腺法新、胸腺五肽或者白蛋白，这些使用都有严格的指证把控把控，胸腺法新、胸腺五肽这类能够促进T细胞分化，有助于增强细胞免疫力，但是未必能增强抗肿瘤能力，白蛋白也只是增加营养。
总体来说这三种理论上能增强普通免疫力，但是都不能增强患者的抗肿瘤能力。
二.鼻窦炎和左乳突炎，这两个病需要用什么方法和药物治疗？对于放疗引起的骨坏死和鼻腔大出血这一类的后遗症有预防的方式吗？
请问有做鼻窦CT或中耳CT，能否上传我看下。
现在鼻窦炎和中耳炎都是放疗后，放疗创伤引起的。
现在老人家一定有鼻塞，大量粘鼻涕，脓痂，最好最有效的治疗方法就是鼻腔冲洗，请每天认真冲洗两到三次才有效果。
可以进行海盐水鼻腔冲洗，目前常见的冲洗分两类。您可以进行海盐水鼻腔冲洗，目前常见的冲洗分两类。
（1） 自行购买各类洗鼻器，洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用，一日 1－2 次。建议使用这种方法。
（2） 小瓶装喷雾型洗鼻剂，生理性海水鼻腔即可，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。
2、目前除了鼻腔冲洗，还是需要使用药物对症治疗，使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。
3.对于放疗引起的骨坏死和鼻腔大出血这一类的后遗症有预防的方式吗？
没有有效药物预防骨坏死和大出血，定期复查鼻内镜，如果发现有大出血的可能，请尽早行DSA血栓血管。
四.定期去医院体检排查，体检排查鼻咽癌应该做些什么项目？
鼻咽癌具有家族聚集性，每年体检争取做一次鼻内镜检查，血清EB病毒抗体两项检查是初筛。
五，但是还是想知道过敏性鼻炎能不能治好，能用些什么药？
过敏性鼻炎和鼻咽癌关系并不大，请问您是在医院诊断的过敏性鼻炎吗？
1.请问您和宝宝症状流鼻涕？清鼻涕还是脓鼻涕？打喷嚏？鼻痒吗？
2.过敏性鼻炎最常见的症状是流清鼻涕，打喷嚏，尽管过敏性鼻炎很难根治，最好的方法是明确过敏原比如花粉，尘螨，隔离过敏源，避免冷热刺激，如果症状较为严重，可应用爱赛平或内舒拿(需大于三岁)喷鼻，口服地氯雷他定糖浆对症治疗。
3.成年人的治疗方案有所不同，过敏性鼻炎比较难以根治，但是在发作明显的时候通过口服抗过敏（抗组胺药物开瑞坦，仙特明等，及抗白三烯药物顺尔宁等）和鼻喷药物（内舒拿或辅舒良鼻喷剂）控制，效果是比较好的。
以尘螨为主要致敏物，且为强阳性的过敏性鼻炎还可以做脱敏治疗。这是一种比较接近根治的方法。
4.平时应该注意避免接触过敏原，像风大、灰大、扫地、晒被子等时刻，最好戴口罩，空调滤网每年在使用前要进行清洗，要注意经常更换床上用品。虽然避免接触过敏源，加强运动，提高免疫力等生活习惯的调整可以改善鼻炎，但是目前为止，最有效的治疗方法还是药物控制。
过敏源检查对于过敏性鼻炎的诊断和治疗都是很重要的。有助于进行治疗方案的选择。所以最好还是做一个。以后有机会去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。对于过敏性鼻炎的治疗，查明了过敏原，除了对症治疗，可以脱敏治疗。这样减少反复发作。通俗地讲，脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗蒿花粉过敏，我们就一点一点，逐渐增加用量地在患者的上臂注射蒿花粉制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后，再接触到空气中一定浓度的花粉的时候，他就不会出现那种剧烈的反应，就建立耐受了。
简单说过敏性鼻炎的治疗明确过敏原，药物控制症状，长期预防，脱敏有根治可能。
祝好！
一.老人家放疗结束已经三个月了，现在老人家身体虚弱，37公斤确实很瘦弱，现在最为重要的是增强老人家的营养，而不是单单提高免疫力问题。
能否把老人家最近一次血常规和生化结果上传，我看下。
胸腺法新、胸腺五肽或者白蛋白，这些使用都有严格的指证把控把控，胸腺法新、胸腺五肽这类能够促进T细胞分化，有助于增强细胞免疫力，但是未必能增强抗肿瘤能力，白蛋白也只是增加营养。
总体来说这三种理论上能增强普通免疫力，但是都不能增强患者的抗肿瘤能力。
二.鼻窦炎和左乳突炎，这两个病需要用什么方法和药物治疗？对于放疗引起的骨坏死和鼻腔大出血这一类的后遗症有预防的方式吗？
请问有做鼻窦CT或中耳CT，能否上传我看下。
现在鼻窦炎和中耳炎都是放疗后，放疗创伤引起的。
现在老人家一定有鼻塞，大量粘鼻涕，脓痂，最好最有效的治疗方法就是鼻腔冲洗，请每天认真冲洗两到三次才有效果。
可以进行海盐水鼻腔冲洗，目前常见的冲洗分两类。您可以进行海盐水鼻腔冲洗，目前常见的冲洗分两类。
（1） 自行购买各类洗鼻器，洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用，一日 1－2 次。建议使用这种方法。
（2） 小瓶装喷雾型洗鼻剂，生理性海水鼻腔即可，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。
2、目前除了鼻腔冲洗，还是需要使用药物对症治疗，使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。
3.对于放疗引起的骨坏死和鼻腔大出血这一类的后遗症有预防的方式吗？
没有有效药物预防骨坏死和大出血，定期复查鼻内镜，如果发现有大出血的可能，请尽早行DSA血栓血管。
四.定期去医院体检排查，体检排查鼻咽癌应该做些什么项目？
鼻咽癌具有家族聚集性，每年体检争取做一次鼻内镜检查，血清EB病毒抗体两项检查是初筛。
五，但是还是想知道过敏性鼻炎能不能治好，能用些什么药？
过敏性鼻炎和鼻咽癌关系并不大，请问您是在医院诊断的过敏性鼻炎吗？
1.请问您和宝宝症状流鼻涕？清鼻涕还是脓鼻涕？打喷嚏？鼻痒吗？
2.过敏性鼻炎最常见的症状是流清鼻涕，打喷嚏，尽管过敏性鼻炎很难根治，最好的方法是明确过敏原比如花粉，尘螨，隔离过敏源，避免冷热刺激，如果症状较为严重，可应用爱赛平或内舒拿(需大于三岁)喷鼻，口服地氯雷他定糖浆对症治疗。
3.成年人的治疗方案有所不同，过敏性鼻炎比较难以根治，但是在发作明显的时候通过口服抗过敏（抗组胺药物开瑞坦，仙特明等，及抗白三烯药物顺尔宁等）和鼻喷药物（内舒拿或辅舒良鼻喷剂）控制，效果是比较好的。
以尘螨为主要致敏物，且为强阳性的过敏性鼻炎还可以做脱敏治疗。这是一种比较接近根治的方法。
4.平时应该注意避免接触过敏原，像风大、灰大、扫地、晒被子等时刻，最好戴口罩，空调滤网每年在使用前要进行清洗，要注意经常更换床上用品。虽然避免接触过敏源，加强运动，提高免疫力等生活习惯的调整可以改善鼻炎，但是目前为止，最有效的治疗方法还是药物控制。
过敏源检查对于过敏性鼻炎的诊断和治疗都是很重要的。有助于进行治疗方案的选择。所以最好还是做一个。以后有机会去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。对于过敏性鼻炎的治疗，查明了过敏原，除了对症治疗，可以脱敏治疗。这样减少反复发作。通俗地讲，脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗蒿花粉过敏，我们就一点一点，逐渐增加用量地在患者的上臂注射蒿花粉制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后，再接触到空气中一定浓度的花粉的时候，他就不会出现那种剧烈的反应，就建立耐受了。
简单说过敏性鼻炎的治疗明确过敏原，药物控制症状，长期预防，脱敏有根治可能。
祝好！
2018年09月29日
谢谢医生，我妈其实挺能吃的，就是不长体重，胸腺法新是一个病友联系我妈自己在我们本地打一下增加免疫力的，因为病友的经验不能和真正医生专家相比，所以我向您咨询，现上传前几天的血常规报告单，请您看一下。
以下报告是七月初治疗结束的头颈部报告和影像，我不懂得哪张可以看见鼻窦炎和乳突炎的情况，图片上传数量限，我选了几张。我母亲确实现在有您说的症状，洗鼻子她从开始放疗就一直每天两次，用的洗鼻盐。
我的过敏性鼻炎是医院确诊过，我是过敏体质，因为六月我妈妈治疗中，我也有耳闷，流鼻血等症状，所以紧张又去查过一个间接鼻咽镜(不知道是不是这么个叫法)，暂时没问题，医生说是鼻炎引起的。平时鼻炎发作的症状就是鼻子痒，打喷嚏，流鼻涕，近几个月我开始会轻微耳闷，小孩两岁，也是偶尔打喷嚏，流鼻涕，不停搓鼻子，带小孩去医院医生说现在不建议给做过敏源测试。
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2018年09月29日
您好！
1.头颈部的磁共振我已经详细阅读，老人家的鼻窦炎和中耳炎都比较轻微，从您最后一张片子可以看到。
鼻窦炎只是上颌窦黏膜肿胀，继续鼻腔冲洗，和喷鼻即可。
中耳炎，关键要看老人家的症状，有没有左耳听力减退，有流脓流水，如果有就需要治疗，先口服切诺，每天两次，每次一片。口服2周，促进中耳引流。
如果效果不佳，需要做一个纯音听阈，声导抗，耳内镜检查，建议穿刺引流中耳积液，或是置管。
2.胸腺法，是野路子方法，不建议您使用。
3.您的过敏性鼻炎按照我前面提到方法治疗，这个没有太大问题。
4.小孩两岁，也是偶尔打喷嚏，流鼻涕，不停搓鼻子，这个确实符合过敏性鼻炎，
孩子刚刚2岁，不建议用喷鼻剂，最为安全的方法多做鼻腔冲洗。
1.鼻腔冲洗主要目的鼻腔内的黏涕及时冲洗出来，一般一日两次，可一日多次，只要方法正确没什么副作用。具体冲洗方法参阅链接https://mp.weixin.qq.com/s/q_nX2i_FgF5ShXv5YKZR6w
2.如果鼻腔冲洗，不能缓解症状，建议口服西替利嗪口服液，每晚一次，每次2.5ml，连用不超过七天，顺尔宁，4mg，每天一次，晚上口服，建议口服2周。
协同控制宝宝的症状。
3.三岁以后才能做皮肤点刺试验，尽量细心发现，明确生活中过敏原，才能更好的预防过敏原。
祝好！
1.头颈部的磁共振我已经详细阅读，老人家的鼻窦炎和中耳炎都比较轻微，从您最后一张片子可以看到。
鼻窦炎只是上颌窦黏膜肿胀，继续鼻腔冲洗，和喷鼻即可。
中耳炎，关键要看老人家的症状，有没有左耳听力减退，有流脓流水，如果有就需要治疗，先口服切诺，每天两次，每次一片。口服2周，促进中耳引流。
如果效果不佳，需要做一个纯音听阈，声导抗，耳内镜检查，建议穿刺引流中耳积液，或是置管。
2.胸腺法，是野路子方法，不建议您使用。
3.您的过敏性鼻炎按照我前面提到方法治疗，这个没有太大问题。
4.小孩两岁，也是偶尔打喷嚏，流鼻涕，不停搓鼻子，这个确实符合过敏性鼻炎，
孩子刚刚2岁，不建议用喷鼻剂，最为安全的方法多做鼻腔冲洗。
1.鼻腔冲洗主要目的鼻腔内的黏涕及时冲洗出来，一般一日两次，可一日多次，只要方法正确没什么副作用。具体冲洗方法参阅链接https://mp.weixin.qq.com/s/q_nX2i_FgF5ShXv5YKZR6w
2.如果鼻腔冲洗，不能缓解症状，建议口服西替利嗪口服液，每晚一次，每次2.5ml，连用不超过七天，顺尔宁，4mg，每天一次，晚上口服，建议口服2周。
协同控制宝宝的症状。
3.三岁以后才能做皮肤点刺试验，尽量细心发现，明确生活中过敏原，才能更好的预防过敏原。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
