问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。

你提供的细节越多，医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。

关于头痛，最好再能提供以下信息：

1.头痛有多少时间了？

头痛具体的部位在哪里？（参考附图）

是一侧头痛还是整个头部的痛？是头皮痛还是脑子里面痛？头痛的程度可以忍受么？

2. 头痛多长时间发作一次，每次持续多长时间？有什么其他明显的诱因么？

3.头痛的性质是怎么样的？是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？还是触电样的痛？ 头痛有没有厉害到影响日常活动 ？

4.头痛之前有没有恶心呕吐？ 头痛之前有没有看东西模糊？你的母亲有没有反复头痛头晕的病史？

5.可以自己先测一个血压和心率。

6. 身高、体重情况。

7.有没有住院治疗过的疾病，有没有任何每天在吃的药物。

有其他什么重要的情况你也可以补充。

失眠的问题可能和头痛相关，互为因果，睡眠不佳可能会诱发紧张型头痛或偏头痛发作，也会引起轻度头晕。我也需要了解更多的关于失眠的细节。

最好再能提供以下信息：


1. 生活上有没有持续的明显的压力或者焦虑？（明显的抑郁会导致早醒，明显的焦虑会导致入睡困难）失眠很多时候可能是是其他问题的结果，而不是问题本身。

2.一周里面，失眠要有几天？目前每天你总的睡眠时间大约是多长？

3.一般几点上床准备睡觉？过多久还睡不着？有没有醒的太早的情况？

4.失眠以后，第二天的精神状态如何，有影响到你的工作和生活吗？

5.有没有其他不适？

平时有没有心悸？多汗？消瘦？（甲状腺功能亢进会引起睡眠不好）。

有没有乏力口唇苍白？（贫血也会引起睡眠不好）

6.可以用量表评估一下你最近的情绪状态。

你好，你的补充我已经看到，我现在在车上，预计一个小时后详细回复你，请稍候。这条你不要回复。

不好意思让你久等了。

你补充的情况我看了。

五六年前 被撞从电动车上头着地摔下去，蛛网膜下腔少量出血 ，这个情况关系不大，也不会引起你现在的这些状况的。

现在的情况，综合考虑 ，紧张型头痛 的可能比较大。

紧张型头痛典型表现：呈钝胀痛，无搏动性，可位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，程度属轻度或中度胀痛为主，不因体力活动而加重，常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感，有时有枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕 。常由情绪紧张、过度用眼，长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发，比较常见。

情绪异常 常会引起紧张型头痛和睡眠不佳，所以有空的时候，建议用上面的量表评估下情绪。

看手机、电脑时间过长，可能会引起头颈部肌肉紧张，诱发紧张型头痛的。

http://t.cn/RVGHb1N

上面的网址是一套放松头颈部肌肉的保健操视频， 需要把网址复制到手机浏览器里打开。非常实用，所有动作视频中均有详细说明，照着做就可以啦。把视频保存了，有时间就练习吧，一天三到四次，效果很好的。 建议严格限制久坐低头，避免长时间低头看手机电脑，每工作30分钟向远处眺望 5分钟。

如果有长时间不良姿势玩手机的情况，可以先减少玩手机和电脑的时间，平时常做颈椎保健操 。


建议的其他日常预防措施：

1. 保证充足的睡眠，注意有没有持续的焦虑或者抑郁情况，情绪异常也会诱发头胀头痛。生活规律化，避免烟（二手烟）、酒。

2. 规律的体育锻炼，建议一周三次以上，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳 ，适度活动可以放松头颈部肌肉减少头胀头痛发作。

3.注意头部保暖，避免头部受凉（头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头胀头痛）。

紧张型头痛的治疗措施：

1.头痛发作时推荐用布洛芬混悬液（成分和芬必得一样，起效更快，0.3g或者300毫克临时一次，6小时后如果头痛还有，可以再用一次），起效快，副作用小，为非处方药，药店就可以买到。不建议连续用药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热，不过这个药对成人头痛 ，效果也非常好 。 用药前最好测量下血压和体温。

2.注意！！！切勿不遵医嘱擅自长期使用止痛药物（使用止痛药物一个月不能超过10天，如果发作频繁，应该用预防头痛药物如 乙哌立松片，而不是频繁使用止痛药。长期滥用止痛药物如头痛粉等反而会引起药物过量应用性头痛）。

3.如果头痛发作比较频繁，如一个月两次以上，已经明显影响到正常工作了，可以选择预防头痛发作的药物，常用的有 阿米替林、 盐酸乙哌立松、丙戊酸钠（选择其中的一种，以盐酸乙哌立松片最常用）。注意预防药物大多都是处方药，有 不良反应发生的可能性， 应在医生的观察下使用。

4.记一下头痛日记。 把（头痛部位、发作时间、持续时间、诱因、缓解方式等）以日记方式记录下来，神经内科定期复诊，以便医生根据情况调整用药。

最近半年前头疼做过检查，具体做过什么检查呢？

不用担心什么脑供血不足这个诊断。


紧张型头痛属于原发性头痛，并不是严重的疾病 。

不过原发性头痛诊断的前提是基于完善检查排除了其他器质性病变可能 。这是头痛诊断的基本思路，也是多数医生会建议患者做头颅磁共振加血管成像，以及抽血检验等全面检查的原因。

如果注意各项预防措施后，头痛发作还是很多，建议可以做个常规体检，常规查下血压、肝肾功能电解质、血常规，甲状腺功能，血糖，血脂，血同型半胱氨酸浓度测定、血沉，心电图情况 。（这些项目，长期睡眠 不好，也是建议查一下的）

经济条件允许的话建议直接查头颅磁共振+血管成像检查，观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜，但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。

如果常规检查都是正常，紧张型头痛可用各种措施预防，发作的时候使用药物止痛。

你的睡眠情况 ，就是神经敏感性比较高，睡眠时警觉程度比较高的类型，很多上夜班的医生护士也都这样，有一些噪音或者亮光都可以导致入睡困难或者易醒。

推荐一个防噪音神器，巴固MAX1 隔音耳塞 ，很便宜，淘宝有 ，可以把外界的噪音降低一个数量级。使用时先把耳塞搓扁搓小，再放入耳道 。刚开始使用的时候可能耳朵会有一点异物感，不过耳塞是海绵做的，一般很快就会适应，使用时先把耳塞捏小，放入耳道，整个世界都安静了，再也不用担心噪音了。

颈部有很多血管和重要结构，比较脆弱，不当的推拿按摩可能会损伤颈部血管，造成严重后果，建议 不要 推拿按摩颈部。

可以按摩肩背部和太阳穴等位置放松肌肉。

你好，这种情况布洛芬混悬液可以缓解的，你可以先试一下。

你的头痛，轻的时候考虑紧张型头痛，头痛严重并伴有搏动性痛和恶心的时候考虑偏头痛。这两种头痛是可以并存的，有些人的头痛发作可能同时兼有两种类型头痛的特点，或同一患者在不同时期，表现为两种不同类型的头痛或两种类型的头痛交替出现。

睡眠不佳、情绪不佳，都可以引起这两种头痛。

布洛芬混悬液对这两种头痛都有效的。

做好头痛日记很重要。