您好,甲状腺右叶下极检查可见小结节,结节的超声影像分级为4A,属于是可疑恶性结节,理论上是建议穿刺活检的,结果良性则建议随访;常规的化验包括包括化验甲功、自身抗体及肿瘤标志物(如降钙素、CEA)等。大多数结节患者甲功正常,甲状腺结节患者如伴有甲功中TSH水平低于正常,结节恶性可能性比较小;甲状腺特异抗体 TRAb、TPOAb、TGAb 对甲状腺炎的诊断有意义,但对良恶性鉴别无特殊意义;降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤,或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期;伴有甲减的结节,一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期;童年有颈部接触放射性物质史的结节,或有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高;多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。如果以上危险因素均没有,因为结节比较小,进行穿刺可能会困难,也可以进行超声随访观察,如果在短期内有明显增大的趋势,则一定要进行活检的。