2018年09月28日
第1次提问
你好医生 我是女生 21岁 从初中开始大便偶尔就会有鲜血 一滴滴滴下来也会 擦在纸上也会 以前以为是痔疮没在意 这几天拉完屎觉得肛门特别疼 一天都有疼痛感 前几天发烧39度 说是尿道感染 但是我想知道我是不是得直肠癌了 昨天右边屁股下面有点疼痛
2018年09月28日
马俊医生
您好,感谢您的信任和提问。
首先请放松,你的症状不符合直肠癌,不要自己吓唬自己。
目前你的症状符合肛周脓肿或者肛裂。
肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。肛周脓肿最主要的症状是疼痛,这种疼痛会非常剧烈,且逐渐加重,很多患者说会吃不下,睡不着。脓肿自行溃破后,疼痛暂时有所缓解。肛周脓肿的另一症状是发热,最高可超过40℃。一般来说,脓腔越大越深,发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。
肛裂是从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%,多以年轻人为主,尤其是年轻女性。疼痛是肛裂的最主要症状,排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧,称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,出血的多少与裂口的深浅、大小有关,但不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。
肛裂和肛周脓肿的诊断需要医生检查,根据你的病史我怀疑肛周脓肿可能性更大,请问最近大便干燥吗?排便时疼痛吗?便后肛门一直都痛吗?有无缓解期?目前肛门口有无肿物脱出?
2018年09月28日
第2次提问
你好 因为我有个亲戚最近才检查出直肠癌 所以我也很担心 最近大便不会干燥 那天我发烧也到了40度最高的时候 排便时有点疼 便后会持续一段时间 后来慢慢缓解 目前没有肿物突出 因为今天来月经了 所以没办法判断便血颜色 如果都是以擦到纸上为主 那都是鲜红色 我该去做检查吗
2018年09月28日
马俊医生
根据目前你提供的病史还无法判断到底是肛周脓肿还是肛裂,因为两者均有疼痛,肛周脓肿可能伴有发热,但你说自己尿路感染,这也可能是发热的原因。肛周脓肿疼痛是持续性,无缓解期,而肛裂平时基本不疼,排便时出现疼痛,便后会持续一段时间才缓解。
建议到医院的肛肠科检查,判断到底是肛周脓肿还是肛裂,两者的治疗是不一样的,肛周脓肿需切开引流,而肛裂有的可以自愈。
第3次提问
如果是肛周脓肿切开引流的手术加恢复大概需要多少时间 如果不选择手术会癌变吗 去医院检查是否要做肠检 在经期能去医院检查吗
2018年09月28日
马俊医生
去医院需要检查肛门,经期肯定不方便检查,但是通过肛门视诊基本可以判断是哪种疾病,这两种疾病都不会癌变,如果是脓肿,行切开引流大概需要3000左右,两周后恢复。如果是肛裂,可以用痔疮栓纳肛,等待其自行愈合。
希望我的回答对你有所帮助。

TA的问答

昨天早上大便,大便没有血,厕纸上有暗红血,前一阵也出现过一次这种情况,平时都没有。还有,我大便有点扁,有时有点窄。还有,隔个十天半个月就会出现一次二次排便现象,第一次正常,第二次拉稀,有一两年了,吃过益生菌,吃过复方嗜酸乳杆菌片,都没有效果。前阵吃了一周整肠生➕四磨汤,也没有效果。现在医生让吃一周马来酸曲美布汀片,已经吃了几天,在观察效果。看抖音,说大便扁、排便习惯改变可能是肠癌,有点担心。我做过大便潜血实验和肛门指检,都正常。我有前列腺增生、高血压三级,还得过精神分裂症。得精分时,吞过戒指、住院戴的腕带、五毛的硬币、过期的药物,还吃过几滴 84 消毒液。吞过的物品有没有可能留在肚子里,平时没有什么不舒服。 症状及患病时长:医生您好 我大便里这两三天发现有淡红色的类似凝胶状的小块 擦屁股的时候看不出有红色或者血就是正常的棕黄色。我今天用马桶刷挑起来看了一下 感觉有点吓人像是粘液血。 它不是那种会留的感觉偏固体多一点?一直都是一天一次大便的,基本没什么变化,上周五喝了红菜头榨的汁上了两次(第二次偏稀) 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个是大便带血跟粘液嘛 我需要做什么检查 这种症状有没有可能预警肠癌呢 谢谢医生症状及患病时长:你好,几个月之前肛门边有一个小疙瘩,我以为是火疖子,平时不痒不痛,但是按压里面有一个硬硬的疙瘩,会痛,这两天这个疙瘩发炎肿了,表面摸着软软的,里面的硬块变大了,疼痛还好,就是面积大了一点,昨天检查说是肛周脓肿 就医及用药情况:今天医院的号挂不上,今天比昨天疼,肿的面积大了一点,现在在诊所消炎上药,正在打消炎针,准备买一个鱼脂膏和百多邦擦一下 需要解答的问题:请问我这个肛周脓肿一定要手术吗,听说手术也会复发?如果保守治疗应该怎么做?后期怎么样保养肛周脓肿不会复发?我这个严重吗? 症状及患病时长:这两年感觉肠胃不舒服 就医及用药情况:没有吃药 上周去做了胃肠镜 肠镜息肉两个 已切 需要解答的问题:麻烦医生给看看这病理报告 是否已得癌 需要怎么治疗 后面有什么要注意的症状及患病时长:半年 就医及用药情况:去过肛肠科几次,都说没什么问题 需要解答的问题:我下腹或者会因用力后就会这样。一直肛门坠胀感,请问我这是什么?需做哪方面检查。指检和肛门镜都做过。没有便血,没有疼痛。就是坠胀不舒服的感觉