2019年10月07日
第1次提问
医生您好!宝宝出生于2018.9.12.。9.30开始咳嗽,并伴有轻微流清鼻涕,村上诊所开的阿莫西林颗粒+小儿氨黄那敏颗粒+利巴韦林(没有给宝宝吃)吃了两天流鼻涕有好转,但是咳嗽加重了,早晚咳的比较多,10月3日镇上医院验血看诊,诊断为病毒性的急性支气管炎,诊疗方案为雾化➕ 蛇胆川贝液➕ 头孢克洛颗粒➕ 小儿咽扁颗粒,当晚咳的很厉害,第二天慢慢好转,第三天咳的少了,但是10月6日流鼻涕加重了,咳嗽也有点加重~问医生确认是属于风寒咳嗽,开的风热咳嗽的有没有影响医生说没有影响可以用,加开了小儿氨黄那敏颗粒➕ 抗病毒口服液,吃了晚上流鼻涕涕和咳嗽并没有特别明显好转,宝宝一直去搓鼻子,五种药一起喂宝宝也比较抗拒~ 1、宝宝舌苔润白,流清鼻涕,是否风寒咳嗽?最开始早晚,醒着咳的比较多,目前白天也有点咳的频繁 2、我们这医生开的治疗方案能继续用下去吗? 3、有什么更好的治疗方案?

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2019年10月07日
刘牧医生
您好,看到您的问题和血常规结果,不过血常规是9月3号,参考意义不大,没有实际看到宝宝,所以从临床方面给您一点建议,希望有所帮助。从您提供的情况看,这个季节宝宝出现咳嗽,多数考虑急性支气管炎,是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生。多数是病毒感染可能,与受凉有密切观察。主要症状就是咳嗽,可能伴有发热等。从宝宝病史看,初期应该还是一个感冒症状,随后病情有所反复,表明支气管应该发炎,中间可能又再次受凉,如外出等,导致病情反复。您已经带宝宝就诊,当地医生已经听诊,目前肺部应该没有问题。不过治疗我认为需要适当调整一下,这个月龄宝宝没必要使用5种药物,而且多数是中成药,所以效果不明确,而且副作用也不明确,尽量不用。用药方面我认为抗生素可以继续使用,如头孢克洛可以继续使用三天,因为宝宝咳嗽时间有点长,所以很可能合并细菌感染,因此可以在用三天抗生素,看看效果,如果咳嗽明显减轻,可以停药,给予辅助治疗,如果效果不好的及时复诊。而辅助治疗可以居家雾化,一般使用布地奈德0.5mg,加生理盐水1毫升,每天两次雾化,口服易坦静口服液,每次5毫升,每天两次,辅助减轻咳嗽治疗,其余药物不必使用,这类中成药的副作用不明确,所以尽量不用。居家护理方面要特别注意,以免病情反复:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。2、 适当喂水:支气管炎时有不同程度的水分丢失,应注意给宝宝适当喂水,湿润气道。3、 饮食清淡:支气管炎时营养物质消耗较大,消化吸收不良。要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的流质辅食,如稀饭、煮透的面条、米粉等。4、 注意拍背:宝宝咳嗽时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可以注意拍背辅助排痰,每日2-3次,每次5分钟。5、 保持家庭良好环境减少外出:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。减少剧烈活动,尽量减少外出受凉以免加重病情。
2019年10月07日
刘牧医生
至于是否是风寒还是风热感冒,这个我们西医很难区分,不过总体上考虑支气管炎,所以好好护理,密切观察。
2019年10月07日
第2次提问
感谢刘医生的详细解答,还有一个问题,就是宝宝现在流鼻涕频繁,打个喷嚏更是夸张,也是头孢➕ 易坦静➕ 雾化治疗就可以吗?易坦静一般外面药店能买的到吗?
刘牧医生
您好,目前宝宝感冒症状比较明显的但感冒是没有特效药物的,好好休息,多喝水。目前治疗头孢配合易坦静,雾化即可,易坦静药店可以买到。一定要注意居家休息。
2019年10月08日
第3次提问
刘医生,早上好!根据你的治疗方案,宝宝昨天白天时候咳嗽好转,但晚上感觉比以前咳的频繁,特别醒着的时候,边咳边哭,不知道是咳的难受还是因为困咳睡不着而哭!这样的情况需要晚上加药吗?如果加的话加什么药?还有晚上咳的时候痰感觉蛮多,白天就稍微感谢,痰声不明显,请问是因为吃的药而排痰的正常过程吗?鼻涕流的还是一样的清鼻涕。
2019年10月08日
刘牧医生
您好,如果宝宝夜间咳嗽比较频繁,可以在睡前一小时给予雾化复方异丙托溴胺2.5mg,配合生理盐水1ml即可,有助于缓解夜间咳嗽。因为夜间宝宝气道容易痉挛,所以夜咳增多,属于气道过敏的反应。因此可以睡前雾化一次,减少夜咳,宝宝不适。有痰是因为气道发炎,这个属于正常,要慢慢恢复,等气道炎症消退,咳嗽,有痰症状才会好转,所以属于正常,密切观察。好好护理,一定不要在受凉,以免加重病情。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?