2017年02月01日
第1次提问
黄大夫您好,我因妊高症、子痫、糖尿病,孩子于2016.12.21孕28+6在北大住院,出生体重1010个,出生时因羊膜炎给予美平治疗1周,2017.01.07(体重已长至1200个,奶量25ml,)出现腹胀、血便,血白细胞、CRP升高,腹片示结肠充气,无穿孔,诊断败血症、坏死性小肠结肠炎,予保守治疗,给予丙球、斯沃、美平抗感染,输血治疗,禁食治疗,2周后停抗生素,开始喂养,近几日奶量40m l,主要是管喂,体重1850g,近一周未增体重,母乳不足,给予母乳及防过敏的奶粉治疗,今天下午又出现上述情况,腹胀血便,腹透肠管扩张,血白细胞3000,CRP8,暂给予丙球、美平。请问黄大夫,这种情况反复出现,主要考虑是什么原因,有先天发育的问题吗?在你们那里还有别的治疗方案吗?谢谢解答!
2017年02月01日
黄俊谨医生
这种情况还是考虑感染所致。坏死性小肠结肠炎,在早产儿里发病率较高,胎龄越小发病率越高,28周以下的早产儿有的地区甚至高达30%。之所以发病率这么高的主要与感染、早产肠道发育不成熟等有关。可以所早产儿感染是可以反反复复的,与早产发育不成熟有关,并不一定是先天发育的疾病。先天发育的疾病如肠道的问题、巨结肠,还有免疫系统的问题,先天免疫缺陷,首先这类疾病的发病率并不高,其次,这类疾病在早产儿和足月儿的发病率是相似的。
从诊疗的思路来看,我们一般先考虑常见的疾病,如果常见的问题治疗效果不理想的话,再考虑罕见疾病,再进行进一步的检查。而且您孩子中间有段时间状况良好,这种先天疾病的可能性相对低些。
至于坏死性小肠结肠炎,也是先考虑保守治疗,如果保守治疗效果不理想的话可以考虑手术治疗。在什么情况需要手术治疗,这个得由外科医生去把握手术指征。以往我接触的病人,在以下情况会考虑手术治疗,1.明显的感染中毒表现,血常规极度异常,血小板进行性下降,腹胀、张力较高。2.肠穿孔。3.保守治疗效果不理想的。4.保守治疗后出现肠粘连,孩子难以进食的,有肠梗阻表现的。
2017年02月01日
第2次提问
非常感谢!像这种情况,我的母乳不足,应该以什么喂养模式比较好,有没有可能是母乳过敏导致的?
黄俊谨医生
一般来说母乳喂养发生过敏的几率会相对低些,而且本身早产的孩子免疫不成熟,早期很少会有过敏的发生,到后期,一个月后,或预产期的时候可能会发生。过敏因素可以通过过敏原检查去进一步了解。深度水解奶对于肠炎的宝宝,在喂养方面有一定的优势
2017年02月02日
第3次提问
如果孩子要做手术,您推荐哪里zuo好呢?在北京。谢谢
2017年02月02日
黄俊谨医生
八一儿童,北京儿童医院

TA的问答

医生你好,我儿子,两岁多嘴角边的脸颊红了一小片,大概一个多星期,之前没有这么红,吃饭会红,洗洗过一红就不太红了,这个星期都是这样很红,摸上去很粗糙,还有点翘皮,我一直以为是干性湿疹,之前也有过,没怎么厉害抹过澳洲木瓜膏几天就好了,这次看着有点严重10个月宝宝 喜欢站着喜欢扶着走 两周前脚后跟长了一个淡黄色的水泡 请问需要去医院吗 我需要如何做?医生您好,22天的新生儿五天前(没叫醒的状态下采了足底血,当时没有哭闹也没有被吓到的征兆)开始,每日下午六七点钟到凌晨十二点一直哭闹哄不好,只能奶睡,吃五分钟就会扯乳头哭,乳头拿出来又哭,如果奶睡成功的话最多半小时。睡觉爱惊跳,不让打襁褓,且双腿猛蹬或真个人缩起来,屁响每次都带出屎,大便不规律,时多时少。竖抱,飞机抱,趴着都没法缓解,请问这是肠绞痛吗还是采血受惊吓了,该怎么办症状描述:发烧,最高39度,男婴,5个半月,纯母乳喂养,小区玩过两次,每次半小时,家人无外地接触史。 吃母乳正常,这两天没大便。 精神状态良好,睡眠正常。 不流鼻涕,不咳嗽。 前两天第一次加辅食,喝两口小米粥(内含胡萝卜丁)的汤,只喝汤,没吃米粒和胡萝卜。晚上吃了一口花牛苹果泥。 患病时长:发烧一天半, 昨26日凌晨三点开始发烧,37.8,下午三点38.5,服美林一次,半小时后退烧 今27日上午37.5,下午三点39度,服美林。 医院检查:没去 用药情况:美林,物理降温,万通退烧贴黄医生你好,三岁半男孩从昨天开始每半小时就说自己右边大腿抽筋,晚上还好,好像主要是和他蹲下去有关。这两个月他确实没喝牛奶,昨天出了很多汗,但是后来出现抽筋之后马上补充了液体。请问有什么办法可以缓解?谢谢! 用药情况: