这种情况还是考虑感染所致。坏死性小肠结肠炎,在早产儿里发病率较高,胎龄越小发病率越高,28周以下的早产儿有的地区甚至高达30%。之所以发病率这么高的主要与感染、早产肠道发育不成熟等有关。可以所早产儿感染是可以反反复复的,与早产发育不成熟有关,并不一定是先天发育的疾病。先天发育的疾病如肠道的问题、巨结肠,还有免疫系统的问题,先天免疫缺陷,首先这类疾病的发病率并不高,其次,这类疾病在早产儿和足月儿的发病率是相似的。
从诊疗的思路来看,我们一般先考虑常见的疾病,如果常见的问题治疗效果不理想的话,再考虑罕见疾病,再进行进一步的检查。而且您孩子中间有段时间状况良好,这种先天疾病的可能性相对低些。
至于坏死性小肠结肠炎,也是先考虑保守治疗,如果保守治疗效果不理想的话可以考虑手术治疗。在什么情况需要手术治疗,这个得由外科医生去把握手术指征。以往我接触的病人,在以下情况会考虑手术治疗,1.明显的感染中毒表现,血常规极度异常,血小板进行性下降,腹胀、张力较高。2.肠穿孔。3.保守治疗效果不理想的。4.保守治疗后出现肠粘连,孩子难以进食的,有肠梗阻表现的。