2019年10月07日
第1次提问
宝宝2岁半 28斤 咳嗽快一个月了 期间做了雾化吃药 医生说是细菌感染 支气管炎 白天不怎么咳 晚上有段时间很咳 血常规 用药如下

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2019年10月07日
潘华医生
您好!感谢您的信任!宝宝目前2岁半,咳嗽快一个月,晚上明显,化验血常规白细胞计数略高,以中性粒细胞为主,医生诊断为支气管炎,细菌感染,口服的药物有氨溴索颗粒、二氧丙嗪颗粒及头孢克肟。根据宝宝情况分析如下:
1、宝宝咳嗽快一个月,咳嗽之前有感冒的情况吗?如果有,首先考虑为感冒(或者感染)后咳嗽,一般感冒恢复后,仍反复咳嗽,这种咳嗽往往夜间或者晚上或早上为主,白天咳嗽不明显;感染后咳嗽,在临床上是非常常见的,一般是发热感冒后出现,发热感冒好了,咳嗽反反复复,但是这种感染后咳嗽具有自愈性,病程一般不会超过8周,具有自限性,可以口服顺尔宁治疗,每天晚上一片顺尔宁(4mg/片),疗程一直口服到宝宝不咳嗽,该药非常安全。
2、宝宝口服以上药物效果明显吗?宝宝虽然血常规白细胞计数略高,但是如果没有发热,细菌感染依据不足,抗生素如头孢克肟可以不用口服的;氨溴索很安全,可以口服,不过,该药主要作用是化痰,如果宝宝痰不多,可能效果不明显,这时可以不吃;如果痰多,不易咳出,是可以口服的;二氧丙嗪主要是针对过敏性咳嗽或者刺激性咳嗽的,宝宝晚上咳嗽明显,可以口服,不过,该药不建议长时间口服,尤其对于3岁之下的宝宝。
3、当然,如果宝宝这种咳嗽2个月后不恢复,还要警惕过敏性咳嗽,过敏性咳嗽一开始治疗也是同感染后咳嗽,先用顺尔宁,如果顺尔宁控制不住,需要用雾化吸入治疗,可以控制咳嗽。
4、另外,还需要寻找一下,导致宝宝咳嗽时间较长的其他病因:
1、宝宝有无吃海鲜,太甜太咸食物?
2、宝宝有无鼻炎、鼻窦炎,慢性咽炎?以排除上气道咳嗽综合症引起的咳嗽
3、宝宝有无湿疹,过敏性鼻炎,大声喊叫、剧烈运动后咳嗽加重?平时容易感冒吗?感冒后容易咳嗽吗?家庭成员有无过敏性咳嗽或者过敏性鼻炎的?以排除过敏性咳嗽。
4、宝宝有没有饮食后咳嗽明显?伴有反酸、半夜咳嗽明显?以排除胃食管返流引起的咳嗽,
麻烦您补充一下病史,以更好的了解宝宝病情。
总结一下:宝宝咳嗽快一个月,如果宝宝咳嗽之前有感冒的情况,首先考虑感冒(感染)后咳嗽;支气管炎一般病程2周左右,宝宝咳嗽快一个月,即便有支气管炎,也应该恢复了,所以,从病程上看,不符合支气管炎;宝宝血常规白细胞计数略高,不能说明一定有细菌感染,宝宝目前没有发热,抗生素可以暂时不吃。治疗上可以口服顺尔宁,当然,如果口服顺尔宁效果不理想,也可以雾化吸入治疗,也是很安全的!
另外,您可以提供以上信息,了解有无其他引起宝宝咳嗽的病因。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2019年10月07日
第2次提问
一个月前是有感冒情况 但是没有发热 就是流鼻涕 后面没有流鼻涕就开始咳嗽 而且有痰 于是我带他做了一个星期雾化 效果一般好像没什么痰了 后面没好 我就带他又去医院 验了血 开了药 吃了四天药了 也没见好 但是没有什么痰 白天吃饭玩 这些都正常 但是晚上有段时间很咳 他没有吃什么过敏过 好着急
2019年10月07日
潘华医生
您好!感谢您的评价!您补充的信息我看到了!
1、宝宝咳嗽之前有流鼻涕,应该是感冒了,流鼻涕消失后咳嗽出现,并且晚上有段时间明显,应该是感冒后咳嗽,不要紧的,可以口服我提及的顺尔宁,4mg/片,晚上睡前口服一片,应该可以缓解宝宝咳嗽;宝宝没有痰,氨溴索可以暂时不吃。
同上晚上睡前可以口服一勺(约5ml)蜂蜜(注意是纯蜂蜜,不添加水),可以缓解宝宝咳嗽。
2、如果以上治疗,效果不明显,可以继续做做布地奈德1mg+博利康尼1/2支雾化吸入治疗,一日2次,咳嗽减轻后一天一次,可以缓解宝宝咳嗽。
3、饮食上忌口(同上),同时不吃太甜太咸食物,以免加重宝宝咳嗽;咳嗽消失后,可以正常饮食。因为有咳嗽时,气道处于一种过敏状态,有一些食物比如太甜太咸食物可以加重宝宝咳嗽。
宝宝的情况很常见,不要紧的,经以上治疗可以缓解,不用太着急了!
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2019年10月07日
第3次提问
顺尔宁只要一天吃一次吗 其他药暂时停了 对吗
2019年10月07日
潘华医生
您好!顺尔宁一日一次,晚上睡觉前口服,同时建议晚上睡前喝一点蜂蜜,可以缓解宝宝咳嗽。其他药物暂停。
如果以上治疗5天左右效果不明显,可以做做雾化吸入治疗,应该可以缓解宝宝咳嗽。
希望可以帮助到您,愿宝宝早日康复!如果有问题,可以随时联系我,我会尽最大努力帮助宝宝的!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理