2019年10月06日
第1次提问
医生您好,21岁,女生,之前没有得过痔疮,没有任何肛门处疾病。有慢性非萎缩性胃炎病史。最近老出现大便后擦屁股有血迹的现象,每次都特别少,但能看到,颜色很淡。我一直以为我因为大便太干,排便太用力导致的,从网上看可能是痔疮也可能是癌的,害怕了。麻烦医生了,这到底咋回事啊。
2019年10月06日
尹旺医生
您好,感谢您的信任。


一、通过您的叙述可以基本诊断:疮。1.不知您平时大便时,肛门是否有刀割撕裂样疼痛感?2.最近肛门周围有瘙痒感吗?

二、4.您的出血很可能是痔疮导致的。
2.内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主,外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主,便后肿物增大,肿物便后可自行回纳,较重者难以回纳。
3.痔疮是个由轻到重的缓慢过程。由于各种不良习惯,1.通常都是先有一段时期的间歇性偶尔手纸染血的情况,然后再出现滴血的症状。出血频率由几个月出血一次发发展到一个月数次出血。2.大便后肛门有小疙瘩脱出肛门外,便后可以自己缩回肛门内。慢慢疙瘩脱出后需要用手托扶才能送回肛门内。最后就是脱出后送不回去了。

三、痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水,多吃蔬菜水果,尽量养成每天大便的习惯,排便时间不要太久,控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您出血次数,避免痔疮继续加重。

四、俗话说“十人九痔”,痔疮一般是个由轻到重缓慢发展的过程。刚才我说的这些诱因:饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等,如果您平时注意避免这些诱因,偶尔几个月才出一次血,或者疼痛不影响生活的话,可以选择保守治疗。
就是有症状的时候,1.口服地奥司明片(一次两片,一天两到三次),2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴(一片高锰酸钾,溶在大半盆温水里),坐浴五到十分钟,3.坐浴之后肛门内塞一粒太宁栓。
症状缓解就可以停药,什么药物都不能长期使用。

五、1.痔疮分轻中重,但保守治疗只能维持痔疮症状不加重,不能逆转病情,一旦达到重度痔疮,出血及疼痛这些症状经常发作的话,药物保守治疗就没太大效果了,建议选择手术治疗。
2.您目前痔疮很轻微,注意饮食排便习惯改善就可以。

六、很多年轻人,发现大便出血,就怀疑自己是否患了肠癌。痔疮与肠癌的鉴别:
1.典型的痔疮出血表现为手纸染血、滴血或者喷射状出血,而且都是鲜血,鲜血覆盖在大便表面。直肠癌出血表现为暗色出血,粘液便,脓血便,血液跟大便混合在一起。2.而且您的年纪才21岁,一般35岁,40岁以上的便血患者,才考虑直肠癌。3.肠癌患者会在最近半年,体重明显较轻,大便解过还想解,感觉解不尽,这种症状会持续加重。痔疮患者也会有肛门坠胀,大便解不尽的感觉,但这种感觉会时轻时重。

您还有什么需要补充咨询的吗?
2019年10月07日
第2次提问
医生您好,我平时大便没有疼痛感也不痒,每天一次,大便正常,昨天喝水挺多,今天大便后就没有血了。有时候,排便得用力,就是大便比较干的时候。 平时饮食很少特别辛辣,比较清淡。 我现在在大学,我觉得温水坐浴不大方便。而且我今天没有再出血,所以能不能只口服地奥司明呢。 还有一个问题,这个口服药是出血就吃,不出血就可以停吗,这个药有啥副作用不良反应啥的吗,谢谢医生
2019年10月07日
尹旺医生
您好,

一、问您大便是否疼痛,是否瘙痒,是为了排除肛裂和肛周湿疹皲裂诱发的出血。

二、您的痔疮并不严重,平时注意养成我之前提到的那些良好的饮食排便习惯,比有症状的时候用药,更有意义。按照那些习惯去做,您以后出血的次数应该会比较少见。

三、地奥司明片和太宁栓都是有症状的时候使用,症状缓解就及时停药。只要不是长期连续使用,是没有什么副作用的。

四、避免大便干燥的注意事项。
大便干燥主要是因为体内缺水,肠道从大便里面吸收水份,所以越是两三天解大便一次的情况,大便越干燥。
避免大便干燥,1.就是要多喝水,多吃蔬菜水果,比如火龙果,香蕉,山芋,都可以润肠通便。2.平时喝点酸奶,吃点益生菌,也利于改善肠道平衡,预防大便干燥。3.适当的运动,促进肠道蠕动,也可以促进排便。
如果几天没解大便,千万不要硬解,肛内用点开塞露润滑一下再解,开塞露没有副作用。

您还有什么需要补充咨询的吗?
2019年10月07日
第3次提问
好嘞谢谢医生,我以后一定注意饮食。
2019年10月07日
尹旺医生
希望我的回答对您有帮助。
您以后有什么肛肠方面的问题,可以随时咨询我。
祝您早日康复。

TA的问答

肛周脓肿术后34天,现在还没有愈合,请问有没有什么可以加速愈合的方法?我现在也是两天在医院换一次药,昨天换完药,今天把塞进去的油纱拿出来,发现有出血情况,请问这正常吗?尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~医生你好,我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出,一直喷血,但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏,然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时,喷血有点多。有点担心,所以来问问您。我拍了视频了,不太雅观,但是能看清楚情况,还请您见谅。医生你好,前两天请你看过。 涂了一晚上百多邦后,第二天早晨感觉没那么疼了, 结果昨天,原本的肿块已经长出了痘痘(就是化脓灶?)变得更疼了 然后躺着,把痘痘压破了?流了好多淡黄色脓液, (量很大,穿着内裤,把内裤,被套,床单都染上颜色)接着就是流淡红色血水。但是流脓以后,疼痛缓解了好多。 血水从昨晚睡前就一直流,睡着了不知道有没有流(可能是躺着谁,压住伤口,没流了?),今天早上侧着躺一会,又接着流了。 (PS:会不会是因为吃了很多辛辣的食物,才化脓得这么快) 问题如下: 1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗?(甚至诊断出是哪种疾病) 2.还需要去医院吗,还是你给我开点药就好? 3.现在算是病情好转吗? 4.要是去医院,做哪些检查是必要的(意思是省钱的前提下,能诊断出疾病) 外痔疮,有2018年有外疮,外肉球约有1厘米,会痒,做过切割手术,现在也是会长出外肉球,有点痒,请问要用什么药 用药情况:没有用药 患病时长:2011年生完孩子后就有外疮