一般来说,中年男性,出现头晕伴行走不稳、下肢无力,一般要先排除神经系统的问题,比如说腔隙性
脑梗死、内耳疾病、脑血管病以及多发性硬化等,因为您没有提供你具体做了哪些检查,但是相信当地医院已经排除神经系统疾病的可能性。
椎间盘突出导致的脊髓压迫,也可能是导致下肢无力的原因,但是会伴随下肢的麻木、刺痛感,或者时下肢的感觉障碍,比如痛觉、触觉减退等,从您描述的症状来看,并不典型。
有以下几种情况建议您可以首先排除一下:
1.电解质紊乱。电解质紊乱例如低钾、低钠血症,也会导致乏力、头晕等表现,鉴别上也很简单,只要到医院抽血查个血清电解质就可以了。因为您没有附上之前检查的报告,不知道您是否做了这个检查,如果没有,我建议可以补充做一个。
2.膝关节退行性变。很多病人出现膝关节退行性改变后,也会出现站立不稳、下肢乏力的表现,特点是站立位的时候下肢乏力明显,而坐位的时候下肢乏力相对减轻。筛查上可以做个膝关节CT来明确。
3.甲状腺功能减退。有些甲状腺功能减退的病人,也会以乏力、困倦、头晕为主要临床表现。可以查个甲状腺功能三项,排除甲减可能。
总体来说,临床上可以以下肢乏力、头晕为主要临床表现的疾病很多,除了以上这些,还有下肢血管性疾病、神经系统疾病等,检查上多以排除法来进行筛查,所以可能涉及的检查较多,也比较复杂,如果条件允许的话,我建议您可以住院进一步检查,住院检查项目相对更全面,而且费用上报销比例也更高,可以选择到神经内科住院治疗。
希望建议对您有所帮助,久等了不好意思。