2019年10月06日
第1次提问
医生您好,我母亲,55岁,近期体检发现问题,做了阴道活检,结论阴道壁慢性炎伴vin11级,请问这是不是指癌变可能很大?后续要怎么治疗?保养?她早年子宫肌瘤已把子宫切除。年纪大了,有没有什么伤害小一些但效果不错的治疗方式,谢谢?

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2019年10月06日
张俊洁医生
感谢你的信任

首先不要太焦虑,她这种情况是由于HPV长期感染导致阴道残端病变,目前的病理诊断是鳞状上皮高级别病变VINII级,是属于癌前病变,确实是有可能会发展为癌症的。所以需要治疗和定期复查。

治疗方法
主要有激光治疗和药物治疗,我都列举一下你看看。

激光治疗
CO2激光汽化治疗,利用激光的高效能,精确定位于病灶,集中光束使病变组织瞬间崩解、清除。是目前采用最多、治愈率相对较高的一种治疗手段。类似的还有高强度聚焦超声。对于她来说可以尝试一下,但务必去正规三甲医院就诊。

药物治疗
氟尿嘧啶(5-FU)软膏    在抑制HPV感染细胞增殖的同时,阻断HPV DNA的复制和壳蛋白的合成,从而杀死人乳头瘤病毒(HPV)。应用较久且广泛。每周应用1.5 g,持续应用10周为一疗程,1~3疗程治疗后有效率可达87%。复发率较高,故应长期随诊。

咪喹莫特    属咪唑喹啉类化合物,是具有抗病毒及抗肿瘤活性的免疫反应调节药物,可通过诱导细胞因子的表达、增强细胞介导的溶细胞作用达到抗病毒作用。病灶局部涂抹5%咪喹莫特软膏,每周1~3次,疗程最长至16周,有效率57%~86%。此外,咪喹莫特还可用于促进持续HPV感染者清除HPV。

如果真的发生癌变,那只能做手术将病灶切除了,或者就是用放疗
2019年10月06日
第2次提问
谢谢医生,确实比较着急,想尽快有效治疗,如果是激光治疗,医生有没有上海的医院推荐?激光治疗是不是需要先挂水?
2019年10月06日
张俊洁医生
这个病也没你想那么着急,不必太焦虑。
不需要挂水,上海的医院比较推荐红房子医院(复旦大学附属妇产科医院)。比较有名的教授是汪清教授,你可以提前在网上预约挂特需号。

TA的问答

医生好,近一年半以来月经周期都是30-45天,本次月经量较之前有比较明显的减少,且颜色偏淡,今天(本次月经的第六天,已经快结束了)去查了性激素六项(因为赶上了端午节假期),结果如图1,2。图3是一月底的b超报告,是月经结束第三天去查的。 三年前我患过高雄激素血症,且有多囊症状,当时吃了三个月达英35,复查正常后停药。 今天检查后医生建议继续吃3个月达英35,想请问医生今天(月经第六天)可以开始吃药吗?之前是月经第五天吃药的,谢谢医生。 没有生育计划,没有过性生活,23岁,月经一般六天结束,基本不会痛经,有运动习惯,一周健身3次左右。张医生,我前几天查了性激素,您帮我看一下吧? 几年前检查说有黄体功能不全,不用治疗,怀孕前吃药就行了,我就没管。 这次检查说我经期孕酮值过高,怀疑我是黄体萎缩不全,让我过几天再去查阴超。 这黄体功能不全是孕激素分泌少,黄体萎缩不全是孕激素分泌多吗?想了解机理。两者会同时存在吗?如果治疗的话,需要吃药,吃药会不会影响怀孕啊?我特别特别担心这个 还有就是黄体功能不全和黄体萎缩不全,能根治吗?还是说吃药能够缓解一段时间,过一段时间又会复发? 感觉怀孕和姨妈好难,都不正常。😂😂2021.3.16日做的妇科检查,女23岁,HPV18.52阳性,tct轻度炎症,后续做的宫颈活检,检查结果宫颈炎伴鳞状上皮增生及腺体鳞化,这个后续怎么治疗?12月26日月经第一天开始吃优思明,1月十日左右开始出现不规则点滴出血,网上问诊医生说是激素波动引起的点滴出血不需要停药,21天后停药1月18日开始来月经到23日结束,1月24日继续吃了一颗优思明后正式停药,1月29日又开始出血,和平时月经一样的出血量,无其他不适症状。是避孕药引起的再次出血吗2019年查出HPV31,2020年8月檢查還是31並做了陰道鏡查出cin1.今年剛做了HPV/TCT,HPV31還是存在,醫院說TCT沒問題目前不用做陰道鏡,病人61歲, 請問 1陰道鏡需不需要做?在目前病人的情況下需不需要做? 2多久再查HPV/TCT, 3cin1會多久變成宮頸癌?我們還是挺勤的去醫院,病人比較擔心會得癌 下圖分別是2020年檢查結果及2021年, 謝謝