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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下：
按照您的超声描述显示，右乳外上象限结节，3.5cm，BIRADS分级4a级，BIRADS分级被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。

BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

BI-RADS０级：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

BI-RADS１级：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。

BI-RADS２级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。

BI-RADS３级：可能是良性病变，建议短期（一年以内，一般建议3～6个月）随访，医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断，如连续2～３年稳定，可改为BI-RADS２级。BI-RADS３级病变的恶性率一般<2%。

BI-RADS４级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。
4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。
4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。
4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94%

BI-RADS５级：高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。

BI-RADS６级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。

结合您的情况，属于4a级，目前还不能确定是否为乳腺癌，但是有恶性可能，是需要穿刺活检，进一步明确诊断的。
目前穿刺都比较安全，对身体伤害也比较小，是乳腺肿瘤诊断最重要的手段。所以您可以尽快穿刺，等穿刺病理报告出来后，可以发给我，我再帮您判断下一步治疗方案。
另外，您有无家人得过乳腺癌或卵巢癌，或者其他肿瘤。如果有肿瘤家族史，更加需要引起重视。

以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。也祝您身体健康。

您好，提问收到，稍后回复，感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待。
1，目前超声提示为4a级，目前不能诊断为乳腺癌，但是4a级有恶性的可能性，所以根据指南推荐是需要做穿刺活检的。因为活检是诊断恶性肿瘤的金标准。另外，良性肿块一般不会变大，但如果为恶性肿块是会增大的。

2，超声确实与医生的水平有关，如果您不放心也可以选上级医院再次复查一下，另外如果有可能，也可以查一下乳腺核磁，分辨率会更高。

3，有的乳腺癌是有遗传因素的，比如存在BRCA基因突变的乳腺癌。如果她跟她有血缘关系的亲属里有乳腺癌或卵巢癌等肿瘤，更需要引起重视。

4，当然现在乳腺的病灶还没有确诊，所以您也先不要太担心。除了恶性病灶如乳腺癌，乳腺也会有很多良性病灶，如纤维腺瘤等。

总之您也可以让她先去上级医院，再复查一下超声，如果还是4a级或更高级别，建议还是要穿刺。