2019年10月06日
第1次提问
医生您好,我现在怀孕12周4天,做过nt筛查了,目前宝宝一切都好。但是我早孕反应较重,孕吐很频繁,有时候还会吐黄胆汁,伴随着咳嗽,口水增多,灼伤食道,烧心,睡不好的现象,去医院查过尿,尿酮体一个➕,达不到住院的标准也没有输营养液治疗。我想请问一下,像我这种早孕反应较大的情况应该怎么补充营养呢?上次在医院检查骨质疏松医生已经给开了泡腾钙片,其他方面是否需要补充营养呢?我能吃下去的东西很少,人也瘦了七八斤了,很怕宝宝发育不好。请医生给我推荐一些适合孕妇补充营养的补充剂吧。顺便多问一句,咳嗽,闻到饭菜味就吐,会不会是我扁桃体或者胃出了什么问题呢?需要去医院做进一步检查吗?
2019年10月06日
李静医生
您好,非常感谢您对我的信任,抱歉让您久等了。
从您的描述看,您似妊娠剧吐,进食困难、伴有体重减轻、尿酮体阳性,首先建议您补液治疗。
妊娠呕吐多数出现在怀孕早期,属于早孕反应中的一种,发生率约 50%~90%。在怀孕停经后 6 周左右开始出现,多在怀孕停经 12 周左右自行消失,也有少数贯穿整个孕期。部分孕妇妊娠 5~10 周出现频繁的恶心呕吐,严重影响进食,排除其他疾病引起的呕吐,孕妇体重减轻超过怀孕前体重的 5%,严重脱水、乏力等需要住院治疗,称为妊娠剧吐。
其中一小部分人妊娠期恶心呕吐发展到妊娠剧吐,如果处理不当或者不予治疗,可出现水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、肝功能异常、肾功能异常、Wernicke 综合征、凝血功能障碍等并发症,严重时可导致死亡。
当妊娠剧吐孕妇若无法进食,吃了也吐,不吃也吐,生命所需的营养物质如糖类、蛋白质、脂肪等必须要通过静脉补充,同时静脉输液也可以补充丢失的水分、维生素、电解质等。
目前,对于胚胎而言需要营养物质比较少,且您早孕反应已经不能正常饮食,补充复合维生素,可能会更加重您的妊娠剧吐。
此外,从您描述首先考虑妊娠剧吐。当然频繁呕吐与胃炎可能存在相关性,但目前关键在于怎么纠正妊娠剧吐引起的体内酸碱失衡。
2019年10月06日
第2次提问
可是我去医院检查尿液,尿酮体一个+,医生说达到三个+才是妊娠剧吐,建议我回家休息观察,也不给我挂液体,我该怎么办呢?
2019年10月06日
李静医生
您体重减轻、尿酮阳性说明体内脂肪分解明显,已经存在代谢异常。酮体越多,纠正酸碱平衡越困难。因此建议您补液治疗。其次可以口服维生素B6 20mg 口服 每日3次。
平日饮食时避开易呕吐的时间进食。选择平时喜欢的食物,以增加患者食欲,提高进食的舒适感。食物以清淡、易于消化为宜,而且要营养丰富,如米汤、稀粥、豆浆、各种肉汤类等。忌腥气、油腻、过甜、过冷、过热的食物。少量多餐,多次进食补充。多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物,防止便秘。多饮水,及时补充体内因呕吐而丢失的水分。烹饪时的气味易诱发和加重呕吐,尽可能避之。

TA的问答

医生您好,目前孕35周,昨天中午我妈妈为了方便,就用酒精炉烫菜吃,锅下面放固体酒精块燃烧,放在桌子上我就坐在边上吃,这样闻着这种味道对胎儿有影响么?晚上也是这么吃的,关键是酒精块袋子没拆直接扔里面烧的,不知道闻了并且吃这个酒精炉烫的菜有影响么?网上一查说袋子烧出来的气体有害,会影响宝宝,我中午吃了半个小时,晚上吃了半个小时,医生您好我是女性年龄23,今年三月份在医院检查出有霉菌性阴道炎,花了很多钱,治疗效果都不理想一直反反复复,就是外阴和阴道口痒,白带呈豆腐渣样,虽然没有之前那么痒,但还是断断续续,我想问应该用什么药来根治,谢谢。你好,我想备孕,房间隔缺损一厘米,只有在一般活动后才会感到不适,其它一切正常,如果我想妊娠的话,该以什么方式生产呢?剖宫产还是经阴道生产,能麻烦说得详细一点吗,谢谢医生你好,我26岁。上上周因小腹疼痛腰骶区酸痛去医院检查,做了b超显示有少量积液,验血没有任何问题,妇科检查压痛感也很小,医生怀疑是盆腔炎。然后开了很多药,吃的药有经带宁、头孢丙烯。放的药有康妇消炎栓和甲硝唑。用药期间没有任何不适,自以为已经康复。药用完后又不舒服了,偶发低烧。是没有康复吗?还是有其他并发症?谢谢医生。医生你好,我21岁。月经推迟11天了,测了好几天都是一道杠。末次月经9月11号,本来应该9号来姨妈,4号5号6号同房过,戴套,时候检查了没有破。4号5号时发现白带很多,还带有血丝。想问一下我可能是怀孕了吗。这个是我每个月的周期