2019年10月06日
第1次提问
36岁,孕妇,请问感冒后咳嗽,尤其晚上睡觉时嗓子拉弦声,能吃些什么药呢?
2019年10月06日
徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2019年10月06日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
请补充以下病史:
1.咳嗽前是否有流涕、鼻塞、咽痛、发热等感冒的症状?
2.咳嗽几天了?
3.目前咳出的的痰是否有明显颜色,比如黄绿色?
4.是否化验过血常规、C反应蛋白?
5.目前怀孕几个月了?
6.自己服用果什么药物?
7.请确定一下既往是否有过敏性鼻炎、哮喘等病史?如果不清楚,那么是否有季节性的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏症状?是否有感冒后或者接触某种环境后出现明显的气急、气喘或者呼吸时喉咙有“拉弦的声音”?小时候是否有感冒后或者运动后气急、气喘或者呼吸时喉咙有“拉弦的声音”?
8.父母是否有哮喘时?
9.你本人有无药物过敏史?
2019年10月06日
第2次提问
之前感冒没有发烧症状,主要是咽痛,鼻塞和流鼻涕,目前怀孕22周,咳嗽一个多星期了,咳出的痰是淡黄色。感冒之后产检时化验血常规没问题,自己没有服用任何药物。没有哮喘等病史,父母没有哮喘史,我本人没有药物过敏史,头胎怀孕时有过妊娠糖尿病,所以这次怀孕非常关注血糖。用药时能尽量无糖吗?目前空腹血糖正常。
2019年10月06日
徐晓波医生
1.咳嗽前咽痛、鼻塞、流鼻涕,后出现无其它明显伴随症状的咳嗽多由感冒引起,或者继发于感冒后的急性咽喉炎、气管支气管炎,绝大部分是病毒感染引起。感冒分为普通感冒和流感。
2.流感由流感病毒引起,多发高烧伴肌肉酸痛,孕妇是流感易感人群和重症流感的高危人群。如果孕妇确诊或高度怀疑流感,需要尽早服用奥司他韦抗流感病毒治疗。您病程中无发热、无肌肉酸痛,以单纯咳嗽表现为主,因此流感可能性不大。
3.普通感冒由鼻病毒、腺病毒等非流感病毒引起,通常以流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等呼吸道症状为主,可以伴有发热,很少出现重症倾向,本身是自愈性疾病,通过休息和自身免疫力可以回恢复,没有特效以及对孕妇安全的抗病毒药物。如果继发出现黄脓痰、或者白细胞、中性粒细胞增高等细菌感染的情况,才需要抗生素治疗。特别对孕妇,不能盲目使用抗生素。您目前仅有咳嗽,无发热及明显黄绿脓痰,考虑普通感冒引起可能性大,目前暂时没有细菌性感染的症状。
4.非处方感冒药多为复方制剂,用来减轻普通感冒的发热、流涕、鼻塞以及咳嗽等症状,不改变普通感冒的病程,因此不建议孕妇服用。对于止咳祛痰药,相关指南和药物说明书一般不推荐妊娠期患者使用止咳化痰药。并将苯海拉明和扑尔敏、羧甲司坦、可待因,以及各类复方感冒制剂、复方止咳化痰药等均列为了禁忌症。此外,妊娠首 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬。而目前大多数止咳祛痰药、特别是复方制剂大多都由以上这些不同的药物组成,因此不建议孕妇服用止咳祛痰药。有正规FDA妊娠安全分级的药物中均没有FDA妊娠A类及B类止咳祛痰药物,也就是孕妇能够安全使用的药物。
5.中药以及中成药没有临床试验验证安全性,特别是对孕妇的安全性,也没有循证医学依据证实疗效,且成分复杂,一般不建议孕妇服用。
6.如果目前验血常规全都正常,也无发热、气急、明显黄绿脓痰、胸痛、胸闷等症状,可以居家观察、注意休息、不要熬夜、适当补充水分,观察症状变化,咽部不适,咳嗽可以适当喝一点温水,这样可以保持咽喉粘膜湿润、减少刺激。
7.如果咳嗽难忍,喉咙有“拉弦的声音”,在没有哮喘以及过敏性鼻炎病史、也没有类似哮喘发作史、也没有哮喘家族史的情况下,考虑急性咽喉炎或者急性气管炎引起,可以考虑雾化吸入布地奈德溶液,每次1mg、一天2-3次,但是需要专门的雾化器,属于FDA妊娠B类药物,不能保证绝对安全,只能说相对安全。
8.如果症状持续加重或者出现发热、气急、明显黄绿脓痰、胸痛、胸闷等症状,建议您及时到医院检查血常规和C反应蛋白检查,以及检查扁桃体是否化脓、听诊肺部是否有啰音等等。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?