1.咳嗽前咽痛、鼻塞、流鼻涕,后出现无其它明显伴随症状的咳嗽多由感冒引起,或者继发于感冒后的急性咽喉炎、气管支气管炎,绝大部分是病毒感染引起。感冒分为普通感冒和流感。
2.流感由流感病毒引起,多发高烧伴肌肉酸痛,孕妇是流感易感人群和重症流感的高危人群。如果孕妇确诊或高度怀疑流感,需要尽早服用奥司他韦抗流感病毒治疗。您病程中无发热、无肌肉酸痛,以单纯咳嗽表现为主,因此流感可能性不大。
3.普通感冒由鼻病毒、腺病毒等非流感病毒引起,通常以流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等呼吸道症状为主,可以伴有发热,很少出现重症倾向,本身是自愈性疾病,通过休息和自身免疫力可以回恢复,没有特效以及对孕妇安全的抗病毒药物。如果继发出现黄脓痰、或者白细胞、中性粒细胞增高等细菌感染的情况,才需要抗生素治疗。特别对孕妇,不能盲目使用抗生素。您目前仅有咳嗽,无发热及明显黄绿脓痰,考虑普通感冒引起可能性大,目前暂时没有细菌性感染的症状。
4.非处方感冒药多为复方制剂,用来减轻普通感冒的发热、流涕、鼻塞以及咳嗽等症状,不改变普通感冒的病程,因此不建议孕妇服用。对于止咳祛痰药,相关指南和药物说明书一般不推荐妊娠期患者使用止咳化痰药。并将苯海拉明和扑尔敏、羧甲司坦、可待因,以及各类复方感冒制剂、复方止咳化痰药等均列为了禁忌症。此外,妊娠首 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬。而目前大多数止咳祛痰药、特别是复方制剂大多都由以上这些不同的药物组成,因此不建议孕妇服用止咳祛痰药。有正规FDA妊娠安全分级的药物中均没有FDA妊娠A类及B类止咳祛痰药物,也就是孕妇能够安全使用的药物。
5.中药以及中成药没有临床试验验证安全性,特别是对孕妇的安全性,也没有循证医学依据证实疗效,且成分复杂,一般不建议孕妇服用。
6.如果目前验血常规全都正常,也无发热、气急、明显黄绿脓痰、胸痛、胸闷等症状,可以居家观察、注意休息、不要熬夜、适当补充水分,观察症状变化,咽部不适,咳嗽可以适当喝一点温水,这样可以保持咽喉粘膜湿润、减少刺激。
7.如果咳嗽难忍,喉咙有“拉弦的声音”,在没有哮喘以及过敏性鼻炎病史、也没有类似哮喘发作史、也没有哮喘家族史的情况下,考虑急性咽喉炎或者急性气管炎引起,可以考虑雾化吸入布地奈德溶液,每次1mg、一天2-3次,但是需要专门的雾化器,属于FDA妊娠B类药物,不能保证绝对安全,只能说相对安全。
8.如果症状持续加重或者出现发热、气急、明显黄绿脓痰、胸痛、胸闷等症状,建议您及时到医院检查血常规和C反应蛋白检查,以及检查扁桃体是否化脓、听诊肺部是否有啰音等等。