医生你好，宝宝今天刚好4个月，九天前出现感冒症状，当时体温一直37度多，最高一次37.5，食欲可以，精神没有平时好但是也还可以，当时咳嗽不多，只是鼻塞严重，八天前带他看医生，医生说是支气管炎，在他咳嗽不多的情况下开了下面的药让他做雾化，做了三天，每天两次，然后就停了一天，第二天咳嗽加重了，就又带去医院，还是听诊完说是毛细支气管炎，继续做雾化，现在在家一直做雾化，现在的情况是不怎么咳嗽，偶尔几声，晚上稍微多一点，早上不鼻塞，但是晚上鼻塞明显，会很大呼噜声或者用嘴巴呼吸，会帮他洗鼻子，能洗很多东西出来，而且早上会听到明显的痰音，但是也拍不出来，体温正常，精神好，食欲好，想问一下医生，如果是病毒感染为什么九天还不好呢？看过3个医生都是问诊和听诊就判断支气管炎，会有错吗？|儿科|丁香医生

2019年10月06日

第1次提问

医生你好，宝宝今天刚好4个月，九天前出现感冒症状，当时体温一直37度多，最高一次37.5，食欲可以，精神没有平时好但是也还可以，当时咳嗽不多，只是鼻塞严重，八天前带他看医生，医生说是支气管炎，在他咳嗽不多的情况下开了下面的药让他做雾化，做了三天，每天两次，然后就停了一天，第二天咳嗽加重了，就又带去医院，还是听诊完说是毛细支气管炎，继续做雾化，现在在家一直做雾化，现在的情况是不怎么咳嗽，偶尔几声，晚上稍微多一点，早上不鼻塞，但是晚上鼻塞明显，会很大呼噜声或者用嘴巴呼吸，会帮他洗鼻子，能洗很多东西出来，而且早上会听到明显的痰音，但是也拍不出来，体温正常，精神好，食欲好，想问一下医生，如果是病毒感染为什么九天还不好呢？看过3个医生都是问诊和听诊就判断支气管炎，会有错吗？

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2019年10月06日

陈剑锋医生

你好！感谢您的咨询。从你描述的情况看，孩子先是以感冒症状起病，有低热，当时咳嗽少，鼻塞明显，后来咳嗽逐渐增多，鼻塞加重，经过雾化洗鼻等治疗后，咳嗽好转，精神食欲均好。从上述情况分析，孩子不像毛细支气管炎的表现。毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，临床表现为发热、咳嗽（剧烈咳嗽）、喘憋、气促等。当地医生听诊时有无告知你孩子肺部有喘鸣音？如果没有，不能诊断毛细支气管炎。孩子很可能是别的病毒感染引起的上呼吸道感染或者支气管炎。呼吸道病毒感染，病程会长一些，有的孩子会出现感染后咳嗽，演变成慢性咳嗽。如果真的是呼吸道合胞病毒感染，由于这种病毒对细支气管和肺泡损伤较大，不少孩子反复咳嗽达数月之久，而且容易出现喘息。

陈剑锋医生

对于支气管炎，当地医院医生开的雾化吸入药物是合适的，洗鼻的措施也是正确的。通过治疗，其实孩子在逐渐好转了，对吗？咳嗽少了，仍有痰音，可以口服化痰药（如氨溴特罗口服液，每次2.5ml，每天两次），继续雾化治疗。

2019年10月06日

第2次提问

医生，一开始第一个第二个医生说他是支气管炎，第三个医生说他是毛细支气管炎，我都问过他们，都说肺部没有事，他现在咳嗽还好，在做雾化的情况下，之前停了一天雾化就咳嗽增加，继续做雾化就咳嗽好一点，就是还是一直有鼻涕，怎么知道是不是合胞病毒感染？那要怎么办现在？还是继续做这个雾化和洗鼻子吗？要怎么才可以好？多久才可以好？他一直都没有喘息

2019年10月06日

陈剑锋医生

没有过喘息，肺部没有啰音，不能诊断毛细支气管炎。要想知道是否呼吸道合胞病毒感染，可以到有条件的医院去做一个鼻咽拭子，查查呼吸道病毒核酸或者抗原，就清楚了。孩子继续雾化和洗鼻（严重鼻塞时），迟早会好起来的，何时症状能完全消失？无法确定，痊愈过程有长有短，有个体差异，但判断好转原则有一条：症状不影响孩子的食欲、睡眠，咳嗽的症状逐渐好转而不是相反。你孩子目前的情况良好，不必担心。

2019年10月06日

第3次提问

如果是呼吸道合胞病毒感染是否很严重？还是和普通病毒感染一样会自己好？那宝宝现在吃好睡好精神好，咳嗽还好，雾化情况下晚上稍微多一点点也不多（之前停过一天雾化咳嗽就多了）鼻塞白天好，晚上比较塞，这种情况片等他自己好？还是要继续雾化？要雾化到什么时候停止？如果当地医生诊断错误，宝宝不是支气管炎，那用了这个药有危害吗？但是停药后继续雾化确实咳嗽少了……

2019年10月06日

陈剑锋医生

不好意思！在高速开车，1小时后答复。

2019年10月06日

陈剑锋医生

呼吸道合胞病毒感染有轻有重，毛细支气管炎是比较重的临床表现，婴儿对这种病毒易感，但大部分感染比较轻，大部分都能自愈。你孩子目前状况好，症状在减轻，要是咳嗽很少，比如每天就咳嗽几声，可以不用做雾化了，吃3天前面说的化痰药就可以了。鼻塞也是如此，严重就洗鼻，不严重就等其自愈。当地医院医生开的雾化药物没有什么毒副作用，就算不是支气管炎、是上呼吸道感染都可以用的，没有什么危害。