2018年09月28日
第1次提问
李医生你好,宝宝20号开始流清鼻,24号已经不流,不知道晚上踢被子了还是在儿童乐园传染了还是怎么了,这两天鼻涕严重,今天开始还干咳两次,都是睡觉起来之后,有给宝宝喷生理盐水不是很配合的,这时候我应该怎么护理,需要去医院验血吗?
2018年09月28日
李卫国医生
你好。

这样的情况,一种可能是有点病毒感染,但这个病毒不是很厉害,并没有引起感冒的急性反应,比如发热。另一种可能是和过敏相关的流涕,咳嗽。如果孩子是过敏体质,之前有过湿疹,食物过敏,或者父母有过敏体质,这种情况是非常常见的。当然,有时这两种因素是混合在一起的。

验血是不需要的。因为没有发热,几乎不会考虑使用抗生素。血常规的检查报告意义非常有限。但12月龄有一次健康体检,需要常规化验血常规,看有没有贫血。这个时候,可以顺便看看血常规的嗜酸性细胞高不高,和过敏有关。

从病程和症状的严重程度,现在还不是干预的时候,除了海盐水外,注意家里空气净化,除尘,除螨之类。就需要继续观察。如果典型的感冒,1-2周会自然缓解,但如果这是病毒导致的刚开始的咳嗽,很可能会经历逐渐加重再缓解的过程。过敏会时间更久,但症状不会明显加重。

如果超过2周或咳嗽加重影响孩子休息和吃饭了,就需要干预。比如口服蜂蜜(3-5ml,每天2次,不兑水),口服抗过敏药(地氯雷他定,顺尔宁等),雾化吸入等都是备选的方案。
2018年09月28日
第2次提问
不知道怎么判断是否过敏,宝宝一岁未湿疹过,最近也没添加新辅食,只是妈妈曾经过敏过,得湿疹。因为宝宝10月6号打预防针的,所以12月份的体检还没做,10月体检没有贫血,目前宝宝精神状态挺好的。怎么去判断宝宝过敏还是感冒呢
李卫国医生
短时间内并不容易鉴别,还是通过综合判断的,甚至是对治疗的反应。
如果感冒,会很快好。
如果过敏,会持续的更久一些,容易反反复复。
过敏通过抗过敏治疗有效,感冒只能等自己好。
那就先观察下吧。不影响预防接种和体检。

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2018年09月29日
第3次提问
李医生因为问诊机会有限,所以把可能发生的事情问清楚。1,宝宝如果不流鼻涕后转为咳嗽,无痰的时候怎么护理,有痰时需要搭配使用什么药物。 2,宝宝现在一岁,可以使用蜂蜜,在什么情况下使用,剂量有要求吗。 3,现在已经对家里尘螨处理,但是不好判断什么会成为过敏源,什么情况下我需要就医查询过敏,添加抗过敏药呢? 4,家这边的医院喜欢开,鲁南的消积止咳口服液,桔贝合剂,百蕊颗粒,头孢等,易坦静这些药物小宝能服用吗?如果宝宝后期出现咳嗽有痰,应该怎么护理,添加什么药物,有家庭雾化机。海外药物止咳小绿叶能用吗? 5,目前宝宝流鼻涕,偶尔干咳两声,精神好,没有特地去管,只是勤喂水,是否正确 辛苦李医生啦
2018年09月29日
李卫国医生
1.无痰时可以观察下,吃的蜂蜜。有痰,痰很多时可以使用易坦静,沐舒坦之类;
2.咳嗽很厉害的时候可以使用,每次3-5ml,每天2次,不兑水口服。和止咳糖浆效果一样;
3.3岁前几乎都不需要去化验过敏原。过敏需要根据症状的严重程度,和持续的时间,这个还是需要医生判断给药的。
4.我们不推荐使用中成药。抗生素只要必要时才可以用。易坦静可以服用3天左右。雾化最好也是医生判断吧,虽然很安全,但能不用时就最好不用。小绿叶也没什么效果。
5.你目前的做法是对的。但超过2-3周还是要看看,治疗下流涕,咳嗽。需要面诊一次。

TA的问答

李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量李医生您好,愿您和家人一切都好。是这样,上回宝宝感冒好了一些,这两天咳嗽又变得频繁和厉害了,不像之前的咳嗽,这次咳得比较深,可以观察到,痰比较多,而且背部和喉咙,都会有点声音,像这样要去就医么?现在儿童医院人满为患,病毒感染交叉出现,可以在家给点药么?之前母乳都没有喝过水,今天拿了小勺喂了一点水给他喝,试着多拍拍背部,还可以用其他方式干预么