问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您家宝宝的情况已经初步了解，初步看应该是呼吸道感染（合并细菌感染），您先不要太着急，还请您补充宝宝以下信息以协助病情判断：

1）宝宝本次发热前有无明显诱因？比如受凉等；近期有无接触感冒或流感的大人或小朋友？

2）宝宝除咳嗽外，有无咳痰，感觉好不好咳？感觉痰液深不深？肺部能否听到痰鸣音（儿科医生应该听过）？

3）现在宝宝有无憋气，胸闷，呼吸困难（呼吸频率加快 喘息明显 呼吸费力）？

4）您提到宝宝现在口服头孢，那么是具体是药物名称是什么（如头孢他定，头孢呋辛等）？在病史中提到宝宝皮试头孢过敏，是那种头孢？

若能提供上述问题将更有助病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，宝宝的情况我已经了解，具体分析及建议如下：

病史总结：男宝宝，5岁；既往无基础病史，发热、咳嗽2天，最高体温39摄氏度，就诊医院查白细胞显著升高（16.73）、中性粒细胞显著升高；现宝宝可退热、精神状态尚可，无憋气、呼吸困难等表现；口服头孢克肟和蓝芩口服液，今日仍有发热。

诊断：急性上呼吸道感染 合并细菌感染

结合宝宝的情况分析及建议：
1、宝宝主要表现为发热、咳嗽2天，最高体温39摄氏度，无肺部痰鸣音，因此考虑为急性上呼吸道感染。

2、宝宝现考虑为上感， 而导致上感的常见病菌：病毒、细菌感染、支原体、衣原体等。一般病毒感染不需要使用抗病毒药物，可自行恢复。如果合并细菌感染则需加用抗菌素。若合并不典型病原体，如支原体感染（主要表现剧烈干咳、发热）需使用阿奇霉素。

3、结合宝宝的情况来看，查血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高，因此考虑合并细菌感染；现在宝宝加用的头孢克肟为三代头孢，对于抗细菌还是比较有效的。现在宝宝才口服抗生素1天，一般抗感染2-3天后评估疗效，如果宝宝后续每日最高体温仍无明显下降，或者使用退热药物不能退热，建议到医院复诊，复查血常规、胸片等检查，升级抗生素治疗（改用静脉输液，或使用更强的抗生素）。

4、生活方面注意：生病期间，孩子饮食方面要注意，尽量少食多餐，以清淡的容易消化的，粥类面条等等为主，奶制品少吃一点，少吃荤菜，水果可以多吃一点，还要多喝水。同时注意保暖，避免再次受凉。

您提到的问题：
5、精神状态较好，饭量正常，我想请问一下，这样的血项报告指标不打针，通过吃药能抗过去吗？

答：第3条建议已经提到了，目前宝宝考虑为急性上呼吸道感染合并细菌感染，但宝宝目前状态还可以，因此是可以先口服头孢治疗的，只要是宝宝每日的最高体温在下降，发热次数在减少，就说明抗感染治疗有效的，可疑继续口服头孢治疗（现在才口服1天，还需要观察血1-2天）。此外，您提到宝宝对药物刺激较大，建议停用蓝芩口服液，保留头孢抗感染即可。
一般抗感染2-3天后评估疗效，如果宝宝后续每日最高体温仍无明显下降，或者使用退热药物不能退热（甚至出现精神较差、出现呼吸困难、憋气等症状），这个时候需要及时到医院复诊，再改用静脉输液或使用更强的抗生素治疗。



总之，宝宝目前考虑为急性上呼吸道的感染合并细菌感染，一般经过规范的抗感染治疗效果都不错，您和家人没必要太担心。

以上是对您问题的解答，若还需要了解的，您可以继续追问，希望能帮到您。祝宝宝早日康复，一切顺利！

补充：口服抗生素和静脉抗生素相比来看的话，静脉抗生素嗯起效确实比较快、利用度高，所以一般在感染病情比较重(比如支气管炎和肺炎)的时候选用静脉抗生素。

考虑目前宝宝一般状况还可以，虽然说有发烧、白细胞比较高，但是也能退热到正常，并且属于上呼吸道感染而不是支气管炎及肺炎，所以是可以先口服抗生素观察2到3天看看疗效，如果疗效好，就可以不输液。

蓝芩口服液属于中成药，对抗细菌无效，因为宝宝胃不太好，可以不吃这个药以避免对胃的刺激。对于呼吸道感染，最主要还是抗生素，其它都是辅助用药。

您好，收到您的追问，正在回复您，请稍后。

宝宝的情况已经看到了，抗生素起效是需要时间的(2天)，同时需要结合宝宝的一般精神情况来判断；

建议今天再观察一两个小时(多喝水，可以洗温水澡)，如果宝宝现在精神还可以，可以慢慢退烧到37摄氏度左右就可以观察到明天；如果是宝宝精神差，经过退烧药和物理降温仍然还是38摄氏度，就建议到医院复诊。

此外，发热也是一种机体的防御反应，可以协助抵抗细菌，因此没有必要太担心了，宝宝康复是需要一定时间的。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您！

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝宝宝早日康复！