2019年10月06日
第1次提问
请问这个血常规结果有细菌或病毒感染吗?孩子2岁,发烧、咳嗽,喉咙肿了

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月06日
张晓静医生
你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是两周岁的儿童,有发热咳嗽,喉咙肿。血常规检查提示白细胞12.73*10e9/l,中性粒细胞比例57.3%,crp<10mg/L。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对于您的孩子为小年龄的幼儿,主要表现为咳嗽,发热,查体,咽喉红肿,这种情况下需要考虑急性的上呼吸道感染,结合孩子血常规,确实需要警惕细菌感染的可能性。不知道孩子查体的时候有没有看到喉咙疱疹,如果有喉咙疱疹的考虑疱疹性咽峡炎的,那这种血常规可能是一些肠道病毒感染引起的,因为肠道病毒感染很多,可以引起白细胞增高,c反应蛋白增高可以暂时不用抗生素,但如果没有发现明显疱疹,只是咽喉红肿的需要考虑细菌感染。
2.不知道孩子发热已经几天了,如果刚刚开始发热,当然你可以选择再继续领带观察几天,但如果孩子已经发生好几天了,验出这样的血常规,需要考虑细菌感染可能性更大,建议直接可以加上抗生素,可以选择阿莫西林克拉维酸钾之类的抗生素,20-40毫克每公斤体重一天,分三次。一般疗程需要5~7天,至少用只体温完全正常后两三天再停药。
3.发热处理:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等,维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜)、摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次2.0ml,一天三次。
5其他护理上:尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.妈妈关注孩子的精神状态,胃口,体温,咳嗽等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,持续发热,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于30次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估,排除肺炎。
7.总之,孩子目前是否应用抗生素,需要结合孩子查体情况来决定,如果不考虑疱疹性咽峡炎,可以直接加入抗生素,当然如果刚刚起烧你也可以继续选择等待一两天,看孩子有没有好转,如果没有好转可以再去复查,如果白细胞进一步升高的可以加抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年10月06日
第2次提问
10月4日晚7点发现发烧,喂一次退烧药降体温后至10月5号下午3点再次发烧,4-5点喂了一次退烧药,晚9点半喂一次退烧药,6号上午10点多有点烧问题不高,后又自己降了,现在温度比正常体温高一点点。10月4日晚医生说喉咙红,5日下午另一个医生说喉咙肿,两个医生都没说咽峡炎。
2019年10月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。不好意思,刚刚再哄孩子睡觉。
嗯,如果是这样子的话,考虑可能还是有细菌感染的可以加用抗生素。如果想再观察,你可以今天再观察一天,如果明天还是有发热建议加入抗生素。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。