你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是两周岁的儿童,有发热咳嗽,喉咙肿。血常规检查提示白细胞12.73*10e9/l,中性粒细胞比例57.3%,crp<10mg/L。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对于您的孩子为小年龄的幼儿,主要表现为咳嗽,发热,查体,咽喉红肿,这种情况下需要考虑急性的上呼吸道感染,结合孩子血常规,确实需要警惕细菌感染的可能性。不知道孩子查体的时候有没有看到喉咙疱疹,如果有喉咙疱疹的考虑疱疹性咽峡炎的,那这种血常规可能是一些肠道病毒感染引起的,因为肠道病毒感染很多,可以引起白细胞增高,c反应蛋白增高可以暂时不用抗生素,但如果没有发现明显疱疹,只是咽喉红肿的需要考虑细菌感染。
2.不知道孩子发热已经几天了,如果刚刚开始发热,当然你可以选择再继续领带观察几天,但如果孩子已经发生好几天了,验出这样的血常规,需要考虑细菌感染可能性更大,建议直接可以加上抗生素,可以选择阿莫西林克拉维酸钾之类的抗生素,20-40毫克每公斤体重一天,分三次。一般疗程需要5~7天,至少用只体温完全正常后两三天再停药。
3.发热处理:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等,维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜)、摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次2.0ml,一天三次。
5其他护理上:尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.妈妈关注孩子的精神状态,胃口,体温,咳嗽等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,持续发热,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于30次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估,排除肺炎。
7.总之,孩子目前是否应用抗生素,需要结合孩子查体情况来决定,如果不考虑疱疹性咽峡炎,可以直接加入抗生素,当然如果刚刚起烧你也可以继续选择等待一两天,看孩子有没有好转,如果没有好转可以再去复查,如果白细胞进一步升高的可以加抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。