2018年09月28日
第1次提问
李医生您好!24号的时候有向您咨询,宝宝今天感冒第七天,还有点流鼻涕和咳嗽,咳嗽有痰,晚上偶尔咳一下,白天咳得多一些。今天上午外出玩回来不知道什么原因吐了四次,吃什么吐什么,喝水也吐,喂饭也吐,没有发烧和腹泻,精神尚可,就是没怎么进食。感冒这些天饭量一直不好,饭量是平时的一半,现在没有给宝宝用药和雾化,请问现在该如何处理,是什么原因导致呕吐,都不敢给宝宝进食,宝宝咳嗽和流鼻涕还需要用药吗?盼您回复,谢谢!
2018年09月28日
李潇颖医生
您好家长,谢谢您的信任和咨询,抱歉门诊太忙让您久等了!

目前呕吐频繁主要考虑两个可能,一个是感染,一个是消化不良。
急性胃肠炎是可以以呕吐为首要表现的,所以如果宝贝出现呕吐频繁,后继又出现发热、腹泻、腹痛、精神反应差,则多半是考虑出现肠道感染了。
如果是消化不良,宝贝可能有暴饮暴食、高糖分高脂肪含量的食物摄入过多、三餐不定时,都可能会导致呕吐的情况,但是多半不会有发热,精神萎靡等感染症状。
呕吐后半小时,您要去药店购买口服补液盐,按照说明书比例用温水冲调喂进去。先不要喂馒头,先从补液盐开始的。慢慢来,不要心急,让肠胃得到充分的休息。否则大量反复呕吐,吐出来的不光是食物,还有消化液,是很影响宝贝体内酸碱平衡和代谢水平的。 注意监测体温,尿量,如果精神不振,少尿无尿就需要就诊,以免出现脱水和电解质紊乱。尽量少量多餐,呕吐后建议先以口服补液盐为主,一次10-20毫升,二十分钟喝一次,连续3-5次,到晚间睡前再尝试进食,给予流食,孩子不吃就不勉强,给平时的半量,如果没有呕吐,明天清晨可以尝试给一些米粉、粥、碎面条等淀粉类食物,但是水果,带纤维的蔬菜,都要等到没有呕吐腹泻后再添加,不要着急加食物,让肠胃休息,不然可能还会吐出来。注意尿量变化。
如每个小时都在频繁呕吐,超过6小时没有尿,或者一天小便没有超过3次,就提示孩子可能出现脱水了,这时候就需要尽快门诊就诊,补液治疗了。
2018年09月28日
第2次提问
李医生您好!宝宝上午吐了四次后下午没有吐了,家人喂了白米粥,睡前我喂了母乳,结果又吐了一地,把下午吃的食物和奶都吐出来了,赶紧喂了补液盐。宝宝没有发烧,精神正常,今天大便两次,性状正常。现在睡着了,请问1.补液盐只喝了20毫升,晚上需要叫醒她喝补液盐吗,好担心她晚上腹泻呀,需要去医院吗,去医院的话要检查什么项目呢?2.宝宝自从感冒以来一直食欲不好,不存在暴饮暴食,也没有高脂肪等,为什么会消化不良呢?呕吐和上呼吸道感染有关系吗?没有发烧和腹泻的话是病毒感染吗,要去医院吗?3.明天该如何进食,能吃奶吗,辅食的话是不是只能吃白粥白面,菜和肉能吃吗?4.宝宝还在流鼻涕咳嗽,要用药吗,还是等自愈?5.需要吃益生菌调节肠道吗,有什么药能改善呕吐吗,多久能好呢,宝宝第一次吐成这样了,真的很担心,盼您回复,谢谢!
2018年09月28日
李潇颖医生
您好宝妈

目前出现了这样频繁的呕吐,还是不能除外肠胃感染的可能,如果宝贝睡觉了,先不打扰她,等待清醒时,继续喂口服补液盐,至少要每天喂进1袋也就是250毫升进去,或者呕吐一次后按照每公斤5毫升的量少量多次的喂给,今天不要再尝试其他食物了,口服补液盐为主,如果小便次数很少甚至明天早晨为止超过6小时没有尿,必须门诊输液补液了。
去医院可以化验大便常规和轮状病毒抗体,如果频繁呕吐,精神反应差,需要检查血气和血电解质,根据数据调整补液的比例。
明天上午可以给母乳,午后如果没有呕吐,可以尝试给予白粥、烂面条,其他都不可以。
流鼻涕不需要吃药,可以用海盐水洗鼻子,等待自愈
目前不需要添加益生菌,等待有大便异常时再给予不迟,目前以补液为主,市面上卖不到止吐的药物,不要尝试自购药物,主要以补液为主,把吐的补回来,避免出现脱水,等待慢慢恢复。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?