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2018年09月28日
你好，医生，女孩三岁八个月，从九月十八号感冒，到现在都十天了，一周的时候不流鼻涕了，还鼻塞，这两天感觉鼻塞严重了，尤其是躺下的时候，说话鼻音很重，感觉鼻子后面有鼻涕，可是用吸鼻器也洗不出来，能感觉她往下咽东西，孩子本身有鼻炎，请问这又是鼻窦炎了吗？偶尔弄出来是白色泡沫样的。需要吃抗生素吗？感冒前五天我看着有黄鼻涕给吃了四天头孢克洛，现在继续吃会有抗药性吗？也给喷了内舒拿。下图是孩子孩子的鼻镜，挂的我的号。谢谢。
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2018年09月28日
2018年09月28日
不打喷嚏，前鼻孔也没有鼻涕，我给吃着盐酸西替利嗪呢。头孢是感冒前五天吃的，现在已经停掉五天，如果继续吃会有抗药性吗？因为在鼻子深处，看不见现在鼻涕的样子，应该是白的，偶尔用吸鼻器吸出来一些是白的鸡蛋清样子的。说话鼻音很重，尤其是出去玩的时候，感觉她鼻子很不舒服，说话像要被鼻涕噎住一样。以前感冒后没有这样，这次鼻塞是什么原因，鼻窦炎有可能吗？或者是鼻炎？什么原因？怎么应对？
2018年09月28日
您好！
由于马上就要手术，手术完成以后我才请您回复，大概需要一个半小时，请稍等，谢谢！
由于马上就要手术，手术完成以后我才请您回复，大概需要一个半小时，请稍等，谢谢！
2018年09月28日
您好！感谢您的耐心等待！
现在宝宝没有白的鸡蛋清样子的。说话鼻音很重，这是流清鼻涕，鼻塞，鼻腔黏膜肿胀。
所以现在的诊断并不是鼻窦炎，而是过敏性鼻炎，因为鼻窦炎流的鼻涕是黄脓鼻涕。
治疗方案不应该以抗感染，而是抗过敏为主。
所以现在用药方案需要调整。
建议方案如下，
1、您可以给宝宝多做海盐水鼻腔冲洗，冲洗干净鼻涕，减轻黏膜水肿，目前常见的冲洗分两类。
（1） 自行购买各类洗鼻器，洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用，一日 1－2 次。我的推荐如图所示。
（2） 小瓶装喷雾型洗鼻剂，生理性海水鼻腔喷雾剂，内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。推荐使用鼻可乐，如图1。
2、目前除了鼻腔冲洗，还是需要使用药物对症治疗，使用内舒拿喷鼻剂，每天早使用一次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用内舒拿4周。
3.口服西替利嗪口服液，每天一次，每次2.5ml，建议口服一周，顺尔宁颗粒，每晚一次4mg，建议口服1月，可以迅速鼻腔黏膜水肿缓解。
4.择期去医院的耳鼻喉科查明过敏原和鼻内镜检查。这些检查可以查明过敏原，除了对症治疗，可以脱敏治疗，这样减少反复发作。
5.生活中应该注意以下方面，（1）远离过敏原；
（2）注意保暖，预防感冒；
（3）避免频繁进出温差悬殊的环境；
（4）经常参加体育锻炼，增强免疫力；
（5）及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；
祝您的宝宝早日康复！
现在宝宝没有白的鸡蛋清样子的。说话鼻音很重，这是流清鼻涕，鼻塞，鼻腔黏膜肿胀。
所以现在的诊断并不是鼻窦炎，而是过敏性鼻炎，因为鼻窦炎流的鼻涕是黄脓鼻涕。
治疗方案不应该以抗感染，而是抗过敏为主。
所以现在用药方案需要调整。
建议方案如下，
1、您可以给宝宝多做海盐水鼻腔冲洗，冲洗干净鼻涕，减轻黏膜水肿，目前常见的冲洗分两类。
（1） 自行购买各类洗鼻器，洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用，一日 1－2 次。我的推荐如图所示。
（2） 小瓶装喷雾型洗鼻剂，生理性海水鼻腔喷雾剂，内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。推荐使用鼻可乐，如图1。
2、目前除了鼻腔冲洗，还是需要使用药物对症治疗，使用内舒拿喷鼻剂，每天早使用一次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用内舒拿4周。
3.口服西替利嗪口服液，每天一次，每次2.5ml，建议口服一周，顺尔宁颗粒，每晚一次4mg，建议口服1月，可以迅速鼻腔黏膜水肿缓解。
4.择期去医院的耳鼻喉科查明过敏原和鼻内镜检查。这些检查可以查明过敏原，除了对症治疗，可以脱敏治疗，这样减少反复发作。
5.生活中应该注意以下方面，（1）远离过敏原；
（2）注意保暖，预防感冒；
（3）避免频繁进出温差悬殊的环境；
（4）经常参加体育锻炼，增强免疫力；
（5）及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；
祝您的宝宝早日康复！
2018年09月28日
谢谢您的详细回复。
可是孩子前鼻孔很干燥没有鼻涕啊，也没有喷嚏，是过敏性鼻炎吗？做过过敏性检查，对吸入的东西不过敏另外孩子有张口呼吸的问题，鼻镜显示鼻中隔右偏，这个问题严重吗？会引起孩子张口呼吸吗？已经排除了腺样体的问题了。国内外鼻中隔偏曲手术最小的几岁啊？如果鼻中隔偏曲引起长期缺氧，权衡利弊是不是得手术啊？谢谢。下图是孩子的过敏性检查。
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2018年09月28日
您好！
1.可是孩子前鼻孔很干燥没有鼻涕啊，也没有喷嚏，是过敏性鼻炎吗？
孩子有鼻塞，鼻涕倒流清鼻涕症状，鼻腔黏膜苍白肿胀，这些都是过敏性鼻炎的诊断依据，诊断问题不大。
2.做过过敏性检查，对吸入的东西不过敏另外孩子有张口呼吸的问题。
过敏原检测皮肤点刺试验和抽血检查需要结合来看，而且要求检测前1个月不要口服抗过敏药物，才能准确检测出过敏原。
3.鼻镜显示鼻中隔右偏，这个问题严重吗？会引起孩子张口呼吸吗？已经排除了腺样体的问题了。国内外鼻中隔偏曲手术最小的几岁啊？如果鼻中隔偏曲引起长期缺氧，权衡利弊是不是得手术啊？
孩子现在张口呼吸的主要原因是鼻炎引起的鼻塞，和鼻中隔偏曲无关，宝宝鼻中隔还在软骨发育过程中，不建议手术，18岁以后才考虑手术治疗，现在担心缺氧问题，坚持治疗过敏性鼻炎即可，鼻子通畅了，所有问题都可以解决。
祝好！
1.可是孩子前鼻孔很干燥没有鼻涕啊，也没有喷嚏，是过敏性鼻炎吗？
孩子有鼻塞，鼻涕倒流清鼻涕症状，鼻腔黏膜苍白肿胀，这些都是过敏性鼻炎的诊断依据，诊断问题不大。
2.做过过敏性检查，对吸入的东西不过敏另外孩子有张口呼吸的问题。
过敏原检测皮肤点刺试验和抽血检查需要结合来看，而且要求检测前1个月不要口服抗过敏药物，才能准确检测出过敏原。
3.鼻镜显示鼻中隔右偏，这个问题严重吗？会引起孩子张口呼吸吗？已经排除了腺样体的问题了。国内外鼻中隔偏曲手术最小的几岁啊？如果鼻中隔偏曲引起长期缺氧，权衡利弊是不是得手术啊？
孩子现在张口呼吸的主要原因是鼻炎引起的鼻塞，和鼻中隔偏曲无关，宝宝鼻中隔还在软骨发育过程中，不建议手术，18岁以后才考虑手术治疗，现在担心缺氧问题，坚持治疗过敏性鼻炎即可，鼻子通畅了，所有问题都可以解决。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
