5.00分
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2019年10月05日
幼儿1岁2个月，8月24号由于扰耳朵次数多，去当地三甲医院检查耳镜后确诊急性中耳炎，检查结果：双耳紧张部存在，松弛部略充血，鼓室无积液，开了头孢，富露施，扑而敏，典必殊滴耳朵，4天后康复，9月2号发现又扰耳朵，再去医院检查复发，开了阿莫西林克拉酸钾颗粒，顺尔宁，典必殊，富露施，期间每周复诊，服用2周后9月16号复查耳镜，光锥缩短，松弛部充血，无积液，停用阿莫西林克拉酸钾颗粒，顺尔宁，继续服用富露施，氯雷他定糖浆，服用一周后9月23号复诊继续服用富露施，氯雷他定，9月30日复诊后改用顺尔宁，氯雷他定，富露施（由每次2份一改为每次一包），增加诺斯清喷鼻，医生的指导说由于小孩鼻炎或者腺样体肥大（睡觉有打鼻鼾，鼻子分泌物有时居多）导致鼻子不通耳朵康复反反复复，要鼻子通了耳朵才能康复（医生说现在耳朵基本没充血，就是耳朵的光锥反射还不太理想），医生开药一周，我回老家了要半个月，请问医生我能按照医生开的药继续吃多一周吗？
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年10月05日
您好！
一，孩子主要的症状是多次耳痛，最近1月多次发生急性中耳炎的情况。
请问孩子现在打鼾严重吗？
有经常流鼻涕，鼻塞，打喷嚏的症状吗？流的清鼻涕还是脓鼻涕？
有经常揉眼睛，揉鼻子吗？
您谈到的孩子鼻腔分泌多，是指浓稠鼻涕吗？用药后症状有好转吗？
现在孩子还有耳痛吗？
现在正在用的是顺尔宁，氯雷他定，富露施，诺斯清对吗？
二，中耳炎的发病原因？
人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管，一头通向中耳腔，中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞，咽鼓管另一头通向鼻咽部，鼻咽部在鼻腔后端，是鼻子、咽喉的交通要道（上传一张示意图供您参考，图1）。正常情况下，咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放，中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气，达到气压平衡。
儿童容易在感冒后患中耳炎，主要是因为儿童的咽鼓管比较平直、比较短（上传一张儿童和成年人咽鼓管示意图供您参考，图2），感冒属于病毒感染引起的急性鼻炎，鼻咽部平时也存在一些定植菌，在感冒的时候孩子抵抗力下降有时还会继发细菌感染，比如像现在的急性鼻窦炎。病原体可以顺着咽鼓管进入中耳腔，炎症引起的黏膜肿胀也会顺着鼻粘膜、鼻咽部黏膜一直蔓延到咽鼓管，甚至累及中耳腔里的黏膜，引起中耳炎。这时候孩子会有明显的耳痛，很多孩子急性中耳炎都是因为耳痛而发现的。
医生的表述是正确的，鼻子不通耳朵康复反反复复，要鼻子通了耳朵才能康复，所以要针对鼻部和鼻咽部的炎症治疗是关键。
祝好！
一，孩子主要的症状是多次耳痛，最近1月多次发生急性中耳炎的情况。
请问孩子现在打鼾严重吗？
有经常流鼻涕，鼻塞，打喷嚏的症状吗？流的清鼻涕还是脓鼻涕？
有经常揉眼睛，揉鼻子吗？
您谈到的孩子鼻腔分泌多，是指浓稠鼻涕吗？用药后症状有好转吗？
现在孩子还有耳痛吗？
现在正在用的是顺尔宁，氯雷他定，富露施，诺斯清对吗？
二，中耳炎的发病原因？
人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管，一头通向中耳腔，中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞，咽鼓管另一头通向鼻咽部，鼻咽部在鼻腔后端，是鼻子、咽喉的交通要道（上传一张示意图供您参考，图1）。正常情况下，咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放，中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气，达到气压平衡。
儿童容易在感冒后患中耳炎，主要是因为儿童的咽鼓管比较平直、比较短（上传一张儿童和成年人咽鼓管示意图供您参考，图2），感冒属于病毒感染引起的急性鼻炎，鼻咽部平时也存在一些定植菌，在感冒的时候孩子抵抗力下降有时还会继发细菌感染，比如像现在的急性鼻窦炎。病原体可以顺着咽鼓管进入中耳腔，炎症引起的黏膜肿胀也会顺着鼻粘膜、鼻咽部黏膜一直蔓延到咽鼓管，甚至累及中耳腔里的黏膜，引起中耳炎。这时候孩子会有明显的耳痛，很多孩子急性中耳炎都是因为耳痛而发现的。
医生的表述是正确的，鼻子不通耳朵康复反反复复，要鼻子通了耳朵才能康复，所以要针对鼻部和鼻咽部的炎症治疗是关键。
祝好！
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2019年10月06日
1.现在孩子睡觉有打鼻鼾（没有喷海盐水之前没有经常打，现在基本每天晚上都打）
2.孩子没有流鼻涕，没有鼻塞
3.有经常揉眼睛，但是揉鼻子较少
4.是平时看到她打鼻鼾后清理鼻子后鼻屎，现在喷海盐水后头2天清理的是白色的浓鼻涕，这两天已经只有少量分泌物
5由于孩子不会说话，只能通过她的动作分析耳朵痛不痛，她现在基本不会扰耳朵，应该是不痛了（已经不扰耳朵有半个月了），
6现在用的药是顺尔宁，氯雷他定，富露施，诺斯清，滴耳朵的由典必殊换成了托百士（妥布霉素滴眼液）
现在已经看了1个月多，用滴耳朵滴那么长时间会有问题吗？鼻子一直不好耳朵就不好，这样子耳朵过了3个月急性期会变成慢性的中耳炎吗？会不会在过程中导致听力下降？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年10月06日
您好！
一，您补充的信息很完备，孩子有经常打鼾，有经常揉眼睛，打鼻鼾后清理鼻子后鼻屎，白色的浓鼻涕，这两天已经只有少量分泌物。
说明孩子确实有鼻炎存在，现在从内镜来看，双耳鼓膜完整，并没有积液，说明中耳情况并不太大问题，孩子听力很可能并没有受到影响，但是现在孩子仍然有鼻部症状，建议做以下调整。
1.停用现在托百士滴耳，现在孩子不痛，鼓膜完整，没有使用抗生素滴耳液的指征。
2.继续鼻腔冲洗，
可以诺斯清海盐水冲洗，也可以可以用普通生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻流鼻涕的症状。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3.宝宝氯雷他定属于抗组胺药物，可以减轻鼻腔黏膜及腺样体的水肿，改善症状，氯雷他定已经口服超过2周，可以停药。
请继续口服顺尔宁，每晚一袋，一次4mg，建议使用2周。
4.富露施（由每次2份一改为每次一包），需要继续口服1周，等孩子鼻腔分泌物干净后才停药，这样会更安全。
5.在发生感冒的时候，尽量不要，用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起急性中耳炎。
要注意保暖，避免受凉，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状，建议药物治疗两周左右再复查一次，如果条件允许，可以同时进行耳内镜以及听力学检查（主要是声导抗）。
二，鼻子一直不好耳朵就不好，这样子耳朵过了3个月急性期会变成慢性的中耳炎吗？会不会在过程中导致听力下降？
现在从耳内镜和孩子症状来看，孩子急性中耳炎问题基本上已经解决，现在正在处理鼻部症状，这样才能更加有效预防近期复发中耳炎。
宝宝急性中耳炎并没有发生鼓膜穿孔，也没有合并分泌性中耳炎，迁延为慢性中耳炎的可能性很小，从耳内镜的检查结果来看，孩子听力没有多大影响，具体等您治疗2周后复查听力检查更为准确。
祝好！
一，您补充的信息很完备，孩子有经常打鼾，有经常揉眼睛，打鼻鼾后清理鼻子后鼻屎，白色的浓鼻涕，这两天已经只有少量分泌物。
说明孩子确实有鼻炎存在，现在从内镜来看，双耳鼓膜完整，并没有积液，说明中耳情况并不太大问题，孩子听力很可能并没有受到影响，但是现在孩子仍然有鼻部症状，建议做以下调整。
1.停用现在托百士滴耳，现在孩子不痛，鼓膜完整，没有使用抗生素滴耳液的指征。
2.继续鼻腔冲洗，
可以诺斯清海盐水冲洗，也可以可以用普通生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻流鼻涕的症状。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3.宝宝氯雷他定属于抗组胺药物，可以减轻鼻腔黏膜及腺样体的水肿，改善症状，氯雷他定已经口服超过2周，可以停药。
请继续口服顺尔宁，每晚一袋，一次4mg，建议使用2周。
4.富露施（由每次2份一改为每次一包），需要继续口服1周，等孩子鼻腔分泌物干净后才停药，这样会更安全。
5.在发生感冒的时候，尽量不要，用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起急性中耳炎。
要注意保暖，避免受凉，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状，建议药物治疗两周左右再复查一次，如果条件允许，可以同时进行耳内镜以及听力学检查（主要是声导抗）。
二，鼻子一直不好耳朵就不好，这样子耳朵过了3个月急性期会变成慢性的中耳炎吗？会不会在过程中导致听力下降？
现在从耳内镜和孩子症状来看，孩子急性中耳炎问题基本上已经解决，现在正在处理鼻部症状，这样才能更加有效预防近期复发中耳炎。
宝宝急性中耳炎并没有发生鼓膜穿孔，也没有合并分泌性中耳炎，迁延为慢性中耳炎的可能性很小，从耳内镜的检查结果来看，孩子听力没有多大影响，具体等您治疗2周后复查听力检查更为准确。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
